Могут ли слишком интенсивные и слишком продолжительные упражнения вызвать проблемы с сердцем?

В 2010 году Джону Мандроле было 46 лет, и он тренировался, как демон, для национального чемпионата США по велоспорту Masters Road, когда во время поездки его сердце начало хаотично биться. Он сразу поставил диагноз, потому что Мандрола не только опытный спортсмен на выносливость, но и кардиолог-электрофизиолог. Он страдал от состояния, которое он лечит каждый день на работе: фибрилляции предсердий, или AFib, нарушения сердечного ритма, при котором может казаться, что вы не можете отдышаться или контролировать частоту сердечных сокращений. (Это также увеличивает риск инсульта.)

Отслеживание случаев коронавируса в США и картаСтрелка вправо

«Я еле могла вернуться домой», - вспоминает Мандрола.

Как мог такой здоровый и здоровый человек, как Мандрола, заболеть сердцем до 50 лет? Все мы слышали, что упражнения полезны для сердца, и это, несомненно, правда. Но исследователи начали понимать, что некоторые спортсмены, которые тренируются до крайности - соревнуются в соревнованиях на выносливость по много часов за раз в течение нескольких лет - могут иметь повышенный риск определенных проблем с сердцем, в частности, AFib.

Рекламная история продолжается под рекламой

Это парадокс, который настолько увлек Мандрола, что он стал соавтором книги об этом, Сердце с неприязнью: как слишком много упражнений могут вас убить, и что вы можете сделать, чтобы защитить свое сердце .

Исследования показали, что упражнения на выносливость меняют сердце. Когда сердце нагружается длительными тренировками на выносливость, оно реагирует растяжением и становится больше и сильнее, чтобы перекачивать больше крови, почти так же, как поднятие штанги заставляет бицепсы укрепляться и расти, - говорит Андре Ла Герш. кардиолог в Мельбурнском университете. Он говорит, что сердце спортсмена на выносливость может быть вдвое или даже больше, чем у человека, не занимающегося спортом: у нас нет никаких лекарств или условий, которые так сильно влияют на размер и форму сердца.

Такой увеличенный размер, как правило, хорошо, поскольку означает, что сердце может более эффективно перекачивать кровь. Но в некоторых случаях упражнения могут быть связаны с небольшими отеками или рубцами в местах растяжения сердца. Некоторые изображения учеба сердца спортсменов обнаруживают рубцы и фиброз (утолщение сердечной ткани), но практическое значение этого микроповреждения неясно, - говорит Бенджамин Левин, директор Института физических упражнений и экологической медицины в Юго-западном медицинском центре штата Юта и Техасе. Пресвитерианская больница.

Рекламная история продолжается под рекламой

По словам Левайна, до сих пор неясно, вызывают ли эти изменения само упражнение, и подавляющее большинство свидетельств того, что это не так. Наши данные показывают, что сердца этих элитных спортсменов в молодом возрасте гибки и уступчивы, и они нормально функционируют.

В то же время стало ясно, что риск AFib увеличивается при высоком уровне упражнений на выносливость - подумайте о марафонских тренировках, велосипедных поездках по пересеченной местности и других многочасовых тренировках на выносливость.

Мы точно знаем, что хронические экстремальные упражнения увеличивают риск фибрилляции предсердий примерно на 500 процентов, может, даже на 800 процентов, - говорит Джеймс О'Киф, кардиолог из Канзас-Сити, Миссури, который забил тревогу по поводу этой проблемы после того, как испытал ее. это сам. «Я всю свою жизнь увлекался физическими упражнениями», - говорит О'Киф. Есть подсознательная логика, которая гласит, что если что-то хорошо, то чем больше, тем лучше, но это абсолютно неверно, когда дело касается упражнений.

Рекламная история продолжается под рекламой

В 2013 году шведские исследователи опубликовали исследование, в котором поискал случаи аритмии у более чем 52000 лыжников которые участвовали в Васалоппете, 90-километровой лыжной гонке в Швеции в период с 1989 по 1998 год. Лыжники, финишировавшие больше всех гонок или показавшие лучшее время, имели самый высокий риск аритмий.

В 2019 году те же исследователи опубликовали другое исследование На этот раз мы рассматриваем 208 654 шведских лыжника, которые финишировали в одной или нескольких лыжных гонках на 30 и более километров в период с 1989 по 2011 годы.

Опять же, они обнаружили, что риск фибрилляции предсердий был выше у лыжников с наиболее завершенными гонками и самым быстрым временем финиша, но это открытие справедливо только для мужчин. У женщин, участвовавших в исследовании, частота фибрилляции предсердий была ниже, чем у лиц, не занимающихся лыжным спортом, независимо от того, сколько гонок они завершили или время финиша. Предыдущие исследования также показали, что у спортсменок нет повышенного риска фибрилляции предсердий, наблюдаемого у спортсменов-мужчин, но пока нет точного ответа, почему.

Рекламная история продолжается под рекламой

Но, пожалуй, наиболее важным выводом исследования было то, что у лыжников, участвовавших в исследовании, у которых действительно развилась ФП, риск инсульта был на 27 процентов ниже, а риск смерти - на 43 процента по сравнению с людьми из общей популяции с таким же диагнозом. Исследование предполагает, что даже если у них есть AFib, спортсмены добиваются большего успеха, чем не спортсмены.

Сколько упражнений нужно, чтобы повысить риск фибрилляции предсердий?

Мандрола говорит, что на это нет ответа. То, что выходит за рамки одного человека, не выходит за рамки другого. По его словам, значение имеет, вероятно, не только количество упражнений, но и сочетание других факторов, таких как генетика и факторы окружающей среды.

История продолжается под рекламой

Группа Ла Герше использует искусственный интеллект и машинное обучение, чтобы просматривать данные спортивных часов и других трекеров, чтобы увидеть, могут ли они определить различные схемы тренировок у спортсменов, у которых развивается AFib. По словам Ла Герше, вероятно, в данных, которые хранятся людьми, есть небольшие секреты. Его группа начала продольное исследование спортсменов на выносливость, чтобы следить за тем, как здоровье их сердца меняется с течением времени и в зависимости от тренировок.

Рекламное объявление

На сегодняшний день единственными надежными исследователями факторов риска фибрилляции предсердий у спортсменов являются мужчины.

По словам Ла Герша, практически все сердечные аритмии чаще встречаются у мужчин, и это также верно в отношении тех, которые связаны с хроническими физическими упражнениями высокого уровня. Пока неясно, связано ли это различие с тем, что исторически меньше женщин выполняли экстремальные упражнения на выносливость, или есть какая-то биологическая причина, по которой женщины могут быть защищены.

История продолжается под рекламой

Группа Ла Герше изучает данные обучения с электронных устройств слежения, таких как умные часы, чтобы попытаться выяснить это.

Группа Левина изучила еще одно потенциально тревожное наблюдение - у людей, которые много тренируются, может быть повышенный уровень коронарного кальция, способствующего развитию атеросклероза, который может быть фактором риска сердечных заболеваний. Они обнаружили, что у людей, которые занимаются высокими уровнями упражнений на выносливость, примерно на 10 процентов выше риск повышения уровня коронарного кальция, но Левин говорит, что он не уверен, что высокие уровни тренировок являются основной причиной ускоренного атеросклероза.

Рекламное объявление

В его исследованиях у людей, занимающихся тяжелыми упражнениями, у которых был высокий уровень коронарного кальция, также был на 25 процентов ниже риск сердечно-сосудистых событий и смертности, поэтому кальцификация, похоже, не увеличивает риск сердечных заболеваний. А учиться опубликованные ранее в этом году, показали, что тренировка и завершение марафона сделали артерии более гибкими - как если бы они были на четыре года моложе.

гомосексуальность генетический или выбор
История продолжается под рекламой

Учитывая то, что мы знаем сейчас, эксперты говорят, что нет причин ограничивать количество упражнений на выносливость, которые вы выполняете, - если только у вас не появятся симптомы, такие как нерегулярное сердцебиение.

Я бы никогда никому не сказал, что он не участвует в марафоне или не готовится к велогонке, потому что это [мерцательная аритмия] может произойти, - говорит Мандрола. Вероятность плохого исхода очень и очень низка в абсолютном выражении и может быть изменена.

Спортсмены, участвующие в экстремальных соревнованиях, не подвергаются повышенному риску смерти от сердечных заболеваний. Исследовательская группа под руководством Лауры Ф. ДеФина использовали базу данных из Продольного исследования центра Купера. выявить 66 участников, которые сообщили о физической активности, эквивалентной 35 часам или более в неделю. Группа ДеФины нашел что у этих необычных спортсменов не было повышенного риска смерти от сердечных заболеваний или по любой другой причине.

Исследования показывают, что «необычный» уровень упражнений не вредит сердцу.

Сердце и другие преимущества физической активности, такие как снижение артериального давления, повышение уровня сахара в крови и снижение риска диабета и ожирения, продолжают увеличиваться до пяти или восьми часов физических упражнений в неделю. Но как только вы получаете больше, вы тренируетесь не ради здоровья, вы тренируетесь ради производительности, - говорит Левин. Это не значит, что выполнение большего количества упражнений обязательно повредит вам, но именно в этом диапазоне вы достигаете точки убывающей отдачи.

Рекламная история продолжается под рекламой

К характерным симптомам, на которые следует обращать внимание, помимо внезапного и неожиданного учащенного или нерегулярного сердцебиения, являются стеснение или давление в груди, одышка, головокружение, затемнение или необъяснимое ухудшение работоспособности. По словам Лоренса Кресвелла, кардиохирурга из Университета Миссисипи, это признаки, которые необходимо проверить врачу.

Хотя AFib может увеличить риск инсульта, медицинское сообщество считает его доброкачественным. Но, по словам Кресвелл, спортсменам, которые обнаруживают, что их тренировочные планы нарушены, а их спортивные устремления рушатся, может показаться иначе, поскольку они вынуждены сокращать объем и интенсивность упражнений.

Хорошая новость заключается в том, что даже когда у спортсменов развивается ФП, связанная с физическими упражнениями, она обычно хорошо поддается лечению, часто с помощью хирургической процедуры, называемой абляцией, которая разрушает ткань, участвующую в неправильной передаче электрических сигналов. Но абляция не всегда необходима.

Рекламное объявление

По словам Мандрола, один из лучших способов избавиться от него - это отказаться от упражнения. (В некоторых случаях также могут потребоваться препараты для разжижения крови, которые повышают риск кровотечения, и это может ограничить действия, при которых могут произойти падения или столкновения.)

Мандрола смог вылечить собственные проблемы с аритмией, уменьшив количество упражнений, которые он делал, и изменил некоторые привычки образа жизни. В то время, когда у него развилась AFib, он много работал и недосыпал, и он говорит, что, вероятно, этому способствовали эти факторы. Несколько недавно вышедших на пенсию пациентов отменили процедуру абляции после того, как он обнаружил, что после того, как они покидают свою стрессовую работу, AFib прекращается: они звонят мне и говорят, что у меня не было AFib с тех пор, как я вышел на пенсию. Я слышал это много раз!

Долговечные файлы: надежный захват? Отжимания? Что на самом деле может помочь дожить до глубокой старости.

Даже при фибрилляции предсердий упражнения увеличивают продолжительность жизни

Когда ее сердце начало бешено биться, она знала, что что-то не так

Как оставаться в форме и продолжать бегать - даже марафоны - с возрастом