Теперь пациенты могут читать клинические заметки, написанные их врачами.

Многие люди, пытающиеся собрать свои медицинские данные, могут быть слишком знакомы с тем, как звонить в отдел медицинской документации, ездить в клинику, чтобы подписать разрешение, и платить за пачку бумаг с огромным количеством медицинской информации, которую они не понимают.

Отслеживание случаев коронавируса в США и картаСтрелка вправо

Но этой весной вступили в силу новые федеральные правила, которые позволят пациентам видеть записи клиник, которые пишут врачи, которые, по словам защитников, улучшат осведомленность пациентов о своем здоровье.

цефалексин при абсцессе зуба

Сторонники инициативы открытых заметок говорят, что они с оптимизмом смотрят на то, что это изменение будет иметь большое значение, потому что люди смогут щелкнуть на своем портале для пациентов, таком как MyChart и другие подобные приложения, и увидеть, что написали их врачи, а не просто список часто сбивающих с толку результатов тестов и другой информации. Записки по психотерапевтическому консультированию освобождены от новых требований.

Рекламная история продолжается под рекламой

Кэтрин Десроше, исполнительный директор OpenNotes, исследовательской группы, которая способствует обмену клиническими записями с пациентами, называет это новым миром, в котором общие записи являются ценными инструментами для улучшения общения между пациентом и врачом, одновременно укрепляя их отношения.

Но не все врачи проявляют такой энтузиазм, обеспокоенный тем, что пациенты могут неверно истолковать то, что они видят в записях своих врачей, включая сложные описания клинических оценок и решений.

Сюзанна Саламон, заместитель начальника отдела клинической гериатрии в Медицинском центре Beth Israel Deaconess в Бостоне, говорит, что давать пациентам больше информации - это хорошо, но ее беспокоит, как может возникнуть употребление общепринятой врачебной терминологии: такие слова, как «поведение при поиске наркотиков»; пациенты, желающие оксикодон, и я чувствовал, что в этом нет необходимости, вы должны быть осторожны с тем, как вы это говорите, потому что пациент может чувствовать, что это было необходимо, и может действительно возмущаться тем фактом, что вы думаете, что они - наркотик. ищу человека.

Рекламная история продолжается под рекламой

Медицинская справка претерпела множество изменений с момента появления первой известной медицинской справки в 1800 году до нашей эры. Египет, когда хирургические случаи были записаны на папирус и использованы для обучения в более позднее время. В 18 веке врачи вели личные дневники. В 20 веке записи стали интегрироваться в медицинские записи, чтобы систематизировать сбор медицинской информации и данных для выставления счетов.

Электронный формат, представленный в 1980-х годах и теперь используемый в большинстве медицинских практик и больниц США, предлагал, возможно, более эффективный способ хранения и обмена медицинскими данными для использования, в первую очередь, медицинским персоналом. Теперь медицинская справка, написанная врачами после осмотра пациента, превращается в инструмент для общения с пациентом, а не только между поставщиками медицинских услуг и отделами выставления счетов.

Десроше говорит, что, по ее мнению, этот новый формат поможет выровнять дисбаланс между пациентами и клиницистами. Или, как говорится на веб-сайте OpenNotes, это мотивировано доказательствами, свидетельствующими о том, что, когда медицинские работники предлагают пациентам и их семьям свободный доступ к клиническим записям, качество и безопасность лечения улучшаются.

Рекламная история продолжается под рекламой

«Ваша медицинская карта - это ваша медицинская карта», - говорит Беттина Экспертон, врач общественного здравоохранения из Калифорнии.

Это тоже запись вашего врача. Но у вас есть право на доступ к нему, - добавляет Экспертон, основатель технологической компании под руководством клиницистов, которая более 20 лет выступает за облегчение доступа пациентов к информации о своем здоровье, включая записи клиник.

солнцезащитный крем, который не вызывает рак

Стэн Брэди, 65-летний пациент клиники Кливленда с множественными хроническими заболеваниями, говорит, что чтение клинических заметок его лечащего врача и врачей-ортопедов помогло уточнить инструкции врача и напомнить ему о схемах приема лекарств.

Когда Десроше впервые услышала об общих записях, она подумала, что это будет полезно только для высокообразованных и хорошо обеспеченных пациентов. Но после многих лет исследований ее группа заметила, что пациенты, которые традиционно недостаточно обслуживаются системой здравоохранения, с большей вероятностью сообщают о преимуществах чтения своих заметок.

Рекламная история продолжается под рекламой

Пациенты с более низким уровнем формального образования, пациенты с ограниченным знанием английского языка, пациенты, которые идентифицируют себя как расовые или этнические меньшинства, с большей вероятностью скажут, что чтение записей врачей помогает им чувствовать контроль над своим лечением, помогает им понять их лекарства, повышает их доверие к своему поставщику, говорит она.

Но Саламон говорит, что ее беспокоит, как врачи могут редактировать себя, зная, что пациенты могут неверно истолковать то, что написано о психиатрических оценках, документации о злоупотреблении психоактивными веществами и опасениях по поводу соблюдения лекарств или медицинских рекомендаций. По ее словам, пациентов может расстраивать чтение определенных оценок, сделанных их врачом.

Но передача этих идей вместе с предварительным диагнозом в записке важна, чтобы другие члены медицинской бригады знали, что на самом деле думает врач. Придется ли врачам теперь подвергать себя цензуре? По словам Саламона, страх состоит в том, что вам придется настолько смягчить ноту, что это может потерять то, что вы пытаетесь сказать.

Рекламная история продолжается под рекламой

Она говорит, что ее больница прислала подсказку о том, как писать заметки при подготовке к переходу с общими заметками. «Вы должны изменить словарный запас, который мы использовали годами», - говорит Саламон.

Но я думаю, что многое из этого хорошо, - добавляет она.

Исследователи, изучающие точки зрения пациентов, рекомендуют врачам избегать осуждающих выражений при резюмировании того, что говорит пациент, и выбирать определенные термины, которые с меньшей вероятностью будут восприняты как оскорбительные, такие как повышенный ИМТ и алкогольная зависимость в анамнезе, а не ожирение и алкоголизм.

Исследование показывает, что общие записи имеют много преимуществ для пациента, которые должны перевесить любые проблемы, связанные с ростом, для сопротивляющихся врачей.

История продолжается под рекламой

Один учиться показали, что около 30 процентов пациентов считают, что общие записи важны для правильного приема лекарств, а 70 процентов заявили, что просмотр записей помог им понять, почему было прописано лекарство - это особенно верно для пациентов, чей основной язык не английский.

Рекламное объявление

К Британское исследование сказал, что пациенты хотят делиться записями, чувствовали себя вдохновленными ими и думали, что они улучшили отношения со своим врачом. А учиться из JAMA также показали, что пациенты могли выявлять ошибки в своих записях при просмотре общих записей, включая неправильные диагнозы и лекарства.

С точки зрения врача, один учиться обнаружили, что врачи, которые не используют общие записи, думают, что они увеличивают беспокойство пациентов, но это не было подтверждено опросами пациентов. В другом исследовании 75 процентов врачей, которые использовали общие записи, думали, что они улучшат общение со своими пациентами.

История продолжается под рекламой

И Исследование за март 2020 г. показали, что одна треть из 1628 респондентов-врачей изменила язык, который они использовали, чтобы сделать свои записи более доступными для пациентов, при этом некоторые сообщили, что они изменили формулировки, которые могут быть восприняты как критические по отношению к пациенту.

Рекламное объявление

Другие положительные аспекты обмена заметками включают возможность членов семьи проанализировать, что произошло во время посещения.

ребра болят

«У нас много людей, страдающих деменцией, и их дети читают записи», - говорит Саламон.

Еще одним преимуществом было то, что пациенты делились своими медицинскими записями с врачами, не входящими в их сеть здравоохранения. По его словам, это помогло Брэди, например, избежать ненужных тестов.

История продолжается под рекламой

Врачам, скептически относящимся к предстоящим изменениям, Десроше говорит: просто сделайте глубокий вдох и попробуйте. Здравоохранение всегда говорит о том, как мы собираемся поместить пациента в центр, где он является важным членом команды. Мы хотим, чтобы у пациентов была свобода действий и они взяли на себя заботу о себе.

Саламон говорит: «И врачи, и пациенты несут равную ответственность за то, чтобы сделать [переход к общим заметкам] плавным переходом. Потребуется общая ответственность.

Рекламное объявление

Десроше говорит, что она призывает всех пациентов просматривать записи своих врачей: я думаю, вы будете поражены тем, как много врач слушал вас, насколько они действительно вас знают. Вы увидите, как в заметке отражаются ваши собственные слова. И это очень мощный опыт.

Брэди соглашается. «Я думаю, что я вновь обрел более глубокое уважение к тому, что врачи должны понимать, чтобы выполнять свою работу», - говорит он.

Кори Мидор - врач и научный сотрудник по вопросам здравоохранения и СМИ на факультете семейной медицины Джорджтаунского университета.

Ведение медицинских записей - ключ к защите вашего здоровья.

Врач хочет избавить своих пациентов от отпускаемых по рецепту лекарств, которые им больше не нужны.

По мере того, как посещения телемедицины становятся все более распространенными, вот способы, которыми вы можете максимально использовать свои консультации

Больницы обращаются к искусственному интеллекту, чтобы справиться с плохими манерами врачей у постели больного

картофель полезен для тебя?