Темная сторона аппаратов искусственной вентиляции лёгких: те, кто был подключён в течение длительного времени, сталкиваются с трудным выздоровлением.

Для людей, отчаянно больных covid-19, подключение к аппарату искусственной вентиляции легких может означать разницу между жизнью и смертью. Но, несмотря на отчаянные усилия властей по обеспечению безопасности большего количества машин, они не являются чудодейственной пулей.

Многие, привязанные к дефицитным машинам, не выберутся из больницы. Данные из Китай , Италия и U.S. предполагают, что около половины больных covid-19, получивших поддержку аппарата искусственной вентиляции легких, умрут.

вакцина против коронавируса 16 лет

Их называют средствами жизнеобеспечения не зря - они просто поддерживают жизнь людей, обычно выигрывая время для чего-то еще, чтобы вылечить легкие, - сказал Скотт Халперн, специалист по биоэтике из Университета Пенсильвании. Но с covid-19, заболеванием, вызванным новым коронавирусом, у нас нет лечения основного инсульта.

История продолжается под рекламой

Для тех, кому удается победить вирус и оторваться от аппаратов ИВЛ, начинается самое сложное. Согласно ошеломляющему количеству медицинских и научных исследований, многие из них будут страдать от длительных физических, умственных и эмоциональных проблем. Даже через год после выхода из реанимации многие люди испытывают пост-травматическое стрессовое растройство , Когнитивные нарушения, подобные болезни Альцгеймера , депрессия, потерянные рабочие места и проблемы с повседневной деятельностью, такой как купание и еда.

Рекламное объявление

«Я думаю, что мы увидим волну примерно через шесть недель после первоначального заболевания», - сказал Сэмюэл Браун, директор Центра гуманизирующей интенсивной терапии при Intermountain Healthcare в Юте. От одной до трех недель, чтобы выключить вентилятор, и пару недель, чтобы вернуть свои морские ноги домой, а затем, наконец, осознать: что случилось? Что я только что пережил? И насколько отчаянно пугающим был этот опыт для волны выживших, у которых будут действительно тяжелые психологические симптомы.

Хотя у подавляющего большинства людей с COVID-19 наблюдается легкая случаи заражения, примерно в одном из шести известных случаев развивается сильная одышка. Около половины из них заболевают в критическом состоянии, поскольку поврежденные легкие людей наполняются жидкостью и остаются в живых только с помощью аппарата искусственной вентиляции легких, по словам развивающиеся данные .

История продолжается под рекламой

К концу пандемии сотни тысяч американцев, переживших тяжелые случаи заболевания COVID-19, могут стать причиной следующего кризиса в области здравоохранения, поскольку многие из них борются с физическими и психологическими последствиями длительного пребывания в больнице, говорят эпидемиологи.

Рекламное объявление

Пациенты с covid-19 обычно остаются на аппарате ИВЛ в течение длительных периодов времени, что увеличивает вероятность долгосрочных осложнений. Риск заражения также означает, что они отрезаны от контактов с людьми, что также увеличивает риск психологических проблем.

Обычно мы становимся на колени у их постели, держим их за руки и спрашиваем: «Как дела?» И говорим: «Для меня большая честь помочь вам». Вместо этого они получают кого-то в скафандре, с которым очень мало времени, чтобы провести с ним время. - сказал Э. Уэсли Эли, профессор Университета Вандербильта в Нэшвилле.

История продолжается под рекламой

Он рассказал, как недавно к нему в слезах пришла медперсонал.

«Я не чувствую себя врачом», - сказал резидент Эли. В первый раз, когда я действительно сел с этим пациентом, я объявил его мертвым.

Выжившие в отделении интенсивной терапии

Ряды выживших после коронавируса только начинают расширяться в Соединенных Штатах, но острый респираторный дистресс-синдром - легочная недостаточность, убивающая пациентов, - также вызван другими инфекциями, что дает врачам глубокий резервуар знаний о том, что происходит с такими людьми. после выписки из больницы. Каждый год около 200000 человек с острой респираторной недостаточностью в США, и около 60 процентов из них живут. Многие из этих выживших наблюдали за разворачивающейся пандемией в Соединенных Штатах с тревожным чувством предвидения и сочувствия.

Рекламная история продолжается под рекламой

Распространенным осложнением длительного пребывания в отделениях интенсивной терапии является то, что называется делирием интенсивной терапии, при котором пациенты сильно сбиты с толку и могут иметь кошмарные галлюцинации, которые могут быть еще хуже, если люди никогда не видят лиц своих опекунов и не имеют семьи, которая бы им помогала. понять, что произошло на самом деле.

Ник Браун, 38-летний менеджер по информационным технологиям, провел в больнице 18 дней - семь дней на аппарате искусственной вентиляции легких. Он был первым пациентом клиники Кливленда с вирусом COVID-19 и сказал, что у него больше воспоминаний об отделении интенсивной терапии, чем он хотел бы вспомнить.

«Мне снились ужасные сны, и это была ночь за ночью мучений», - сказал он в интервью. Был момент, когда я хотел попросить их выключить вилку. Я не мог этого сделать.

История продолжается под рекламой

Брауну повезло. Его состояние улучшилось после того, как врачи лечили его различными экспериментальными препаратами, и на прошлой неделе он был выписан. Его легкие все еще пытаются восстановиться, и когда он делает обычные вещи, например, встает, чтобы проверить свой компьютерный принтер, он задыхается. Он также сказал, что у него были проблемы со зрением, а ранее - замешательство. Он что-то записывал, но это не соответствовало посланию, которое он намеревался передать.

Рекламное объявление

По его словам, когда вы обычно выходите из отделения интенсивной терапии в больнице, вы получаете всю эту поддержку, такую ​​как физиотерапия и логопедия, но когда вы являетесь пациентом с COVID-19, вы не получаете ничего из этого.

По словам врачей, из-за риска заражения и приказов о социальном дистанцировании многие реабилитационные службы не принимают пациентов, выздоравливающих от вируса.

Мишель Брайден, 49-летний инженер из Элликотт-Сити, штат Мэриленд, смогла воспользоваться такой поддержкой после того, как ее госпитализировали из-за бактериального менингита и сепсиса, оставив ее на ИВЛ на четыре дня. Она думала о людях, выздоравливающих от covid-19, приближаясь к первой годовщине своей госпитализации, представляя, каким был бы ее путь через медицинскую систему, если бы она была одна.

История продолжается под рекламой

Муж Брайдена, Кен, постоянно находился с ней в больнице и помог ей заполнить пробелы в ее воспоминаниях о том, что она была под успокоительным и не знала, что происходит. Но когда он вышел из больницы, чтобы принять душ или поспать, изоляция была трудной, хотя она знала, что он скоро вернется.

Рекламное объявление

«Иметь его там было важно, и я думаю, что не иметь посетителей в больнице было бы очень сложно», - вспоминал Брайден. Я обнаружил, что ночи были очень страшными.

57-летняя Эйлин Рубин, которая в 33 года провела восемь недель на аппарате искусственной вентиляции легких из-за острого респираторного дистресс-синдрома, вызванного сепсисом, сказала, что не уверена, что выжила бы без присутствия и поддержки своей семьи.

История продолжается под рекламой

«Я плачу по ним [пациентам с COVID-19], на самом деле, потому что у них нет той поддержки, которая действительно настолько значительна и значима, и нет никакого способа изменить это», - сказал Рубин. Это чувство, которое ты несешь с собой. … Вы знаете, что кто-то борется за вас, когда вы не можете бороться за себя.

Медицинские бригады находят способы облегчить изоляцию пациентов, зная, что даже небольшие изменения могут означать разницу между человеком, который выживает, и тем, кто лучше подготовлен к выздоровлению. Некоторые медицинские работники кладут свои фотографии в палаты пациентов, чтобы, приходя в маске и халате, они могли указать на фотографию и сказать: «Я тот человек».

Рекламное объявление

Другие общаются с приложениями телемедицины изнутри больницы, так что они могут, по крайней мере, общаться лицом к лицу, хотя и на экране. Третьи использовали свои личные сотовые телефоны, закрытые сумками на молнии, чтобы подвести членов семьи к постели с помощью видеочата. Клиника Мэйо недавно запустила видеочат на iPad, чтобы пациенты могли видеть свои семьи, когда они борются с вирусом в одиночку.

Психологические риски

Даже когда люди переживут болезнь, они, скорее всего, снова войдут в мир, где большая часть их сети поддержки просто не сможет их обнять из-за правил социального дистанцирования - и где страх заражения также может вызвать стигму.

История продолжается под рекламой

Я думаю, что эту динамику трудно переоценить - что всегда плохо находиться в отделении интенсивной терапии, но, вероятно, вдвойне плохо находиться в отделении интенсивной терапии во время пандемии из-за беспокойства, которое только усиливается, - сказал Джеймс Джексон. психолог в Университете Вандербильта. Он витает в воздухе, если хотите. И все это увеличивает психологическую нагрузку.

Рекламное объявление

По словам Джексона, так же, как ветераны боевых действий могут не захотеть когда-либо возвращаться на поле битвы, люди, выздоравливающие после тяжелой болезни, могут даже не захотеть проезжать мимо больницы, а это означает, что посттравматическое стрессовое расстройство может усугубить другие медицинские проблемы, затрудняя людей. возможность обращаться за необходимой медицинской помощью.

Коронавирус может вызвать нехватку аппаратов ИВЛ, и медицинские работники США опасаются, что их не хватит для обслуживания пациентов с COVID-19. (Клиника)

Центры поддержки выживших в отделении интенсивной терапии есть не в каждой больнице, и оказывать дополнительную помощь физическому, когнитивному и психическому здоровью человека во время пандемии будет сложнее. На выздоровление также может повлиять отсутствие членов семьи в больнице, поскольку люди, пытающиеся поддержать своего любимого человека, могут плохо понимать, что они испытали.

Итак, теперь у вас есть выживший член семьи, прошедший через войну. Но на самом деле никто не знает, на что был похож тот опыт войны, - сказал Майкл Уилсон, врач отделения реанимации легких в клинике Мэйо.

Рекламное объявление

Именно дома, после первых нескольких недель выздоровления, когда люди начинают пытаться купаться или кормить себя, большинство людей начинают бороться с ограничениями, которые они, возможно, не осознавали в больнице. Они начинают восстанавливать утраченное время, собирая по кусочкам фрагменты воспоминаний. Люди могут чувствовать себя подавленными, когда понимают, что они выписались из больницы - только для того, чтобы справиться с новым набором проблем, которые часто длятся от шести месяцев до года.

Когда кто-то находится в критическом состоянии и настолько болен, что ему требуется жизнеобеспечение, такое как аппарат искусственной вентиляции легких, большинство пациентов не возвращаются в то прежнее состояние, когда поддержка жизни прекращается, особенно в контексте covid, когда они могут находиться на искусственной вентиляции легких в течение длительного времени. - сказал Дейл Нидхэм, профессор медицины легких и интенсивной терапии Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса.

яйца и диабет Mayo Clinic

Брайден, например, знает, что ее считают хорошим пациентом для выздоровления, и рада, потому что не уверена, что могла бы справиться и хуже. Она потеряла 20 фунтов мышц. Ей пришлось научиться вставать с постели и пользоваться ходунками, хотя однажды она тренировалась каждое утро. Ей разрешили есть пищу, но она попробовала есть рис, и простое действие по координации движений рта, чтобы жевать и проталкивать пищу в горло, поначалу было невозможно.

Брайден смогла вернуться к работе через шесть недель, ходя с тростью, а к шести месяцам, по ее словам, она начала чувствовать себя самой собой.

Я просто подчеркну, что это сложно, и тот факт, что вы выписались из отделения интенсивной терапии или больницы, на самом деле, - сказала Брайден, - это только половина успеха в отношении советов, которые она дала бы людям, выздоравливающим после худших случаев COVID-19. С точки зрения пациента, после того, как я выбрался, было тяжелее.

Джули Тейт внесла свой вклад в этот отчет.

Подробнее:

Тестирование крови выживших после коронавируса может помочь открыть США заново.

Столкнувшись с толпой пациентов, осажденные больницы Нью-Йорка борются за принятие решений, касающихся жизни и смерти.

Коронавирус радикально изменит США.