В течение нескольких дней она не могла перестать болеть. Сначала она сомневалась в вероятной причине.

Рвота произошла без предупреждения и без видимой причины.

Иногда это случалось на следующий день после того, как Алиса Мун гуляла с друзьями. Часто это происходило, когда специалист по связям с общественностью из Лос-Анджелеса ехала в машине в аэропорт - или в самолете. Эпизоды стали настолько частыми, что Мун на всякий случай стала упаковывать пластиковый мешок для мусора. Друзья предположили, что рвота была ее реакцией на беспокойство во время путешествия.

Отслеживание случаев коронавируса в США и картаСтрелка вправо

Один из худших эпизодов произошел в марте 2018 года, когда Мун провела пять дней в Нью-Йорке на долгожданном праздновании дня рождения своей матери.

«Мы только что получили замороженный горячий шоколад, которого я всегда хотела, - вспоминала она. Внезапно Мун охватили волны боли в животе, тошноты и потоотделения, настолько обильных, что она сняла шляпу, пальто и перчатки, несмотря на 30-градусную температуру. Большую часть поездки она провела в гостиничном номере со своей встревоженной матерью, слишком больной, чтобы делать то, что они давно запланировали.

Рекламная история продолжается под рекламой

Несколько недель спустя гастроэнтеролог выяснил вероятную причину непредсказуемой рвоты Муна и назначил курс действий. Но Мун был настроен скептически и провел остаток года, участвуя во все более и более напряженном эксперименте методом проб и ошибок, который в конечном итоге не оставил сомнений в диагнозе.

Сейчас ей 31 год, и она продолжает бороться с его последствиями, которые неожиданно изменили ее жизнь физически, эмоционально и профессионально.

Средство от бессонницы

Первый эпизод произошел в ночь на Хеллоуин 2016 года, когда Мун и подруга гуляли по ее району, восхищаясь трюками. Внезапно Луна начала рвать. - В этом нет никакого смысла, - сказала она.

История продолжается под рекламой

Она пошла домой и выкурила марихуану, которая, как она знала, может подавляет тошноту и рвоту и используется некоторыми людьми, проходящими химиотерапию. Мун, которая занимается продвижением продуктов каннабиса, работала в индустрии марихуаны с 2011 года, в том числе в аптеке, где, по ее словам, она видела всех людей, которым помогала. (Калифорния легализованный каннабис для медицинского использования в 1996 г. и для рекреационных целей в 2016 г.)

Рекламное объявление

В течение нескольких лет Мун употреблял каннабис в ночное время для борьбы с длительной бессонницей и для смягчения беспокойства и депрессии. Она описала себя как ежедневного потребителя, у которого нет зависимости. «Я никогда не относилась к тем людям, которых весь день забивали камнями», - сказала она.

Через несколько дней после эпизода Хэллоуина, который длился несколько часов, она обратилась к врачу, который поставил диагноз: рефлюкс . Он посоветовал ей отказаться от острой или кислой пищи, такой как помидоры, и принимать безрецептурные препараты, блокирующие кислоту.

История продолжается под рекламой

В течение нескольких месяцев казалось, что эти меры сработали. Но к началу 2017 года рвота вернулась. Мун заметила, что эпизоды, которые происходили еженедельно, по-видимому, совпадали с ее употреблением алкоголя, даже в небольших количествах, поэтому она бросила пить.

Однако рвота продолжалась. По ее словам, она летала по делам примерно раз в месяц и потеряла счет, сколько уберов меня вырвало.

Рекламное объявление

«Я определенно был обеспокоен, - сказал Мун, - но не знал, что делать. Обычно худенькая, она начала худеть; при росте 5 футов 6 дюймов она весила 110 фунтов.

В конце 2017 года она прочитала в блоге заметку о тревожном состоянии, с которым сталкиваются некоторые постоянные потребители каннабиса: трудноизлечимая и неизлечимая рвота, которая может длиться несколько дней.

История продолжается под рекламой

«Я помню, что на нем была иллюстрация человека с сумасшедшими глазами», - сказал Мун. Я позволил этому посидеть в моей голове какое-то время, но это не имело смысла. Меня тошнило после используя травку.

По мере того, как эпизоды становились все более частыми и серьезными, Мун обнаружил, что единственное, что, казалось, подавляло многие часы рвоты, - это горячая ванна. - Я не знала, почему это сработало, - сказала она. Как только я вылезал из воды, меня начинало рвать. Иногда по ночам она засыпала на полу в ванной, проваливаясь и обезвоживаясь.

Неубедительно

Гастроэнтеролог Мун видела вскоре после ее катастрофической поездки в Нью-Йорк, провела медицинский осмотр и подробно расспросила ее после того, как Мун сказала ей, что она регулярно употребляет каннабис. Основываясь на симптомах Луны и оказанных горячих ваннах, она подозревала, что каннабиноидный синдром гиперемезиса (CHS), о том же расстройстве, о котором Мун читал - и отклонил - несколькими месяцами ранее.

что означают густые коричневые выделения
Рекламная история продолжается под рекламой

Необычное состояние было впервые сообщили в 2004 году Докторами в Австралии, которые описали небольшое количество частых потребителей каннабиса, у которых развилась сильная рвота, которая облегчается горячим душем или ванной. Как и Мун, некоторые безуспешно пытались подавить рвоту с помощью марихуаны, которая у некоторых людей оказывает противорвотное действие. Но у некоторых заядлых потребителей каннабис, поражающий желудочно-кишечный тракт, имеет парадоксальный эффект и может вызвать сильную неконтролируемую рвоту. По словам австралийских исследователей, единственный способ остановить это - это воздержание от марихуаны.

Когда-то считалось редкостью, врачи в США все чаще сообщают о случаях СН в штатах, которые легализовали каннабис.

Мун вспомнила, что мое употребление каннабиса очень ее обеспокоило. Гастроэнтеролог посоветовал Мун прекратить употреблять марихуану на три-шесть месяцев и вернуться, если симптомы не исчезнут. Специалист сказала Мун, что она не хочет заказывать потенциально опасные и дорогостоящие тесты на другие расстройства, в которых может быть нет необходимости.

Рекламная история продолжается под рекламой

Мун возразила. «Я не была уверена, что это была причина», - сказала она. Обдумывая это, Мун решила посетить тематический ужин в Малибу.

Через несколько часов после того, как она вернулась домой, у Мун началась рвота, и она не прекращалась более двух недель.

Четыре дня спустя Мун отправилась в центр неотложной помощи рядом с ее домом. Дежурный врач никогда не слышал о CHS. Он ввел внутривенные жидкости для лечения тяжелого обезвоживания и дал ей лекарство от тошноты, которое обычно неэффективно против CHS. Когда ей стало лучше, он отправил ее домой.

Через несколько часов Мун снова начала рвать. Ее сосед по комнате выбежал и купил без рецепта крем на основе капсаицина полученный из активного ингредиента перца чили, который, как было обнаружено, уменьшает рвоту, вызванную CHS. Мун потерла небольшое количество средства о живот и заснула.

Рекламная история продолжается под рекламой

Через несколько часов она проснулась от ужасной боли.

«Мне показалось, будто кто-то приставил мне к животу паяльную лампу», - сказала она. Она вытерла живот влажной тканью в отчаянной попытке удалить крем, но это только усилило жжение. (Впоследствии Мун узнала, что ей следовало использовать молоко, а не воду.)

Три дня спустя, ее все еще рвало, друг отвез ее обратно в центр неотложной помощи. Врач, которого она видела ранее, подключил ее к капельнице и вызвал гастроэнтеролога, к которому она консультировалась. Она заказала анализы крови, а также компьютерную томографию и МРТ; все было нормально.

Гастроэнтеролог повторила свое подозрение, что рвота Мун была вызвана каннабисом; она не могла предсказать, когда прекратится рвота. Через несколько дней это произошло.

История продолжается под рекламой

В течение следующих пяти месяцев Мун сказала, что в основном избегала каннабиса, борясь с бессонницей и депрессией.

Рекламное объявление

В конце сентября она начала периодически принимать капсулы CBD, надеясь, что они с меньшей вероятностью вызовут рвоту, чем съедобные продукты или марихуана. Казалось, так было до 22 декабря, когда во время праздничного визита к своей семье у Мун случился самый сильный приступ, который она испытала. Рвота была настолько сильной, что Луна прервала поездку и вернулась в Лос-Анджелес, где провела четыре дня в больнице. Там врачи, по ее словам, поставили диагноз гастропарез , заболевание, вызванное нарушением опорожнения желудка. У Мун также была диагностирована язва и бактериальная инфекция. Она сказала, что рассказала своей больничной бригаде о своем диагнозе CHS; они сказали ей, что никогда об этом не слышали.

'Много страданий'

Люди говорили, что я выгляжу так, будто умираю, вспоминали Мун, который медленно поправлялся. Это был последний раз, когда она использовала препарат в любой форме. - У меня нет желания к нему прикасаться, - сказала она. Это просто не стоит последствий.

Рекламное объявление

Но Мун сказала, что не ожидала, что воздержание исчезнет, ​​особенно потому, что ее профессиональная и социальная жизнь вращается вокруг каннабиса. «Это было очень тяжело», - сказала она.

К Итай Данович , заведующий кафедрой психиатрии и поведенческой неврологии медицинского центра Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, опыт Муна отражает трудности, с которыми сталкиваются многие пациенты, даже когда каннабис вызывает несколько дней судорожной рвоты. (Он не лечил Мун.)

По словам Дановича, специалиста по психиатрии наркозависимости, люди твердо придерживаются своих представлений о веществах, которые они употребляют. Каннабис имеет множество культурных, духовных, социальных и общественных аспектов, которые укрепляют привязанность к нему пользователей.

Он добавил, что многие люди не хотят сообщать врачам, что они принимают это лекарство или что они от него зависят. По его словам, CHS по-прежнему не получает должного признания врачами. диагноз исключения обычно делается после исключения других условий.

Неизвестно, почему некоторые пользователи восприимчивы или почему горячая вода подавляет симптомы. Одно исследование показало, что в среднем пациенты совершали семь посещений отделения неотложной помощи и три госпитализации, прежде чем им был поставлен диагноз CHS.

«CHS - очень неприятное и отталкивающее состояние», - добавил Данович. Часто людям требуется много времени, чтобы поставить диагноз, и на этом пути есть много страданий.

Мун рада, что оставила эти страдания позади. Сейчас она лечит бессонницу медитацией и принимает лекарства от депрессии. Она сказала, что столкнулась с враждебностью со стороны тех, кто не верит в существование CHS или утверждает, что она преувеличивает свои симптомы.

Она надеется, что ее открытость в отношении своего опыта поможет другим. Недавно Мун помог Канадскому институту безопасной медицинской практики составить проект информационный бюллетень для потребителей каннабиса. Ее сайт также содержит информацию о CHS. - Я пытаюсь рассказать об этом, - сказала она.

Отправьте свою решенную медицинскую загадку в sandra.boodman@washpost.com . Пожалуйста, никаких нераскрытых дел. Прочтите предыдущие загадки на wapo.st/medicalmysteries.

Падение с трибуны предвещало страшный диагноз.

В течение 17 лет его анемия и жгучая боль в ногах не лечили.

Раскрыта удивительная причина неумолимого зуда у медсестры на пенсии.