Ее необъяснимая нервозность и потеря веса давали подсказки

Почти десять лет Шерил Франклин боролась с неуловимым противником. Она похудела на 22 фунта без особых усилий. Ее лицо покраснело, шея стала влажной и липкой, и она чувствовала себя необъяснимо нервной. Иногда Франклин, живущий в сельской местности в часе езды к западу от Филадельфии, страдал от приступов головокружения.

Отслеживание случаев коронавируса в США и картаСтрелка вправо

Лишь когда из-за новой тревожной проблемы она попала в больницу, специалист, один из почти двух десятков врачей, к которым она консультировалась, назначил анализ крови, который выявил причину, по которой она так плохо себя чувствовала.

Франклин сожалеет о потраченных впустую годах и считает свой опыт неудачным сочетанием ошибочных предположений, упущенных возможностей и отвлекающих маневров.

«Это было очень дорого и ужасно», - сказала она. Франклин обеспокоена тем, что врачи неоднократно игнорировали вероятную причину ее болезни. И она считает, что некоторые из ее действий могли непреднамеренно привести к длительной задержке диагностики.

Рекламная история продолжается под рекламой

«Я многому научилась, разбираясь в том, что произошло и почему», - заметила она. «Я надеюсь, что и другие тоже».

Опять Лайм?

Весной 2008 года Франклин, владеющий бизнесом по производству товаров для музейных магазинов, обратился за помощью к Болезнь Лайма. У нее была классическая сыпь «под глазом», и практикующая медсестра в кабинете терапевта прописала стандартное лечение: курс пероральных антибиотиков.

56-летний Франклин был насторожен и обеспокоен. Это был не первый ее случай Лайма. Двадцать одним годом ранее, будучи беременной, она в течение двух лет боролась с укусом клеща, который не лечился должным образом. Она сказала, что только после того, как она связалась с врачом Йельского университета, который впервые выявил болезнь Лайма, она узнала, что ей потребуется три недели внутривенных антибиотиков. Она прошла курс лечения и полностью выздоровела.

Рекламная история продолжается под рекламой

Через несколько недель после второго диагноза Лайма Франклин сказала, что ее преследовало множество проблем, включая нервозность, мышечную слабость и потоотделение. Поскольку эти симптомы не были похожи на те, которые она испытала в первый раз, Франклин задалась вопросом, не заразилась ли она другим штаммом Лайма. (Их больше десятка.)

Ее терапевт заподозрил возможную проблему с обменом веществ и посоветовал ей обратиться к эндокринологу. Франклин вспоминает, что филадельфийский специалист, к которому она консультировалась, казался раздраженным и встревоженным всеми моими симптомами, но не понимал, что случилось.

В течение следующих двух лет терапевт Франклин отправлял ее к врачам-инфекционистам и эндокринологам; она сама нашла других экспертов. Некоторые приписывали ее симптомы менопаузе; другие сказали, что ее щитовидная железа неисправна, и прописали различные количества лекарств для лечения эпизодов неактивной или гиперактивной щитовидной железы, которые могут возникать при воспалении железы.

полное одобрение вакцины FDA
Рекламная история продолжается под рекламой

Но Франклин все больше убеждалась, что ее проблема связана с клещами, и это убеждение усиливалось, когда врачи, казалось, не могли точно определить, что было не так, или назначить эффективное лечение.

«Я думал, что у меня хронический Лайм», - сказал Франклин, который стал активистом против болезни Лайма. Я не знал, куда идти, и долго шел по этому пути.

Существование и лечение хронической болезни Лайма было одним из самых спорных вопросов в медицине в последние годы.

Федеральные органы здравоохранения предостерегли от ошибочного диагноза мутная и неопределенная болезнь. И они настоятельно предостерегают от недоказанных и опасных средств, используемых для его лечения. Главный из них - месяцы или годы внутривенного введения антибиотиков, прописанных грамотными специалистами по Лайму, которые в некоторых случаях приводили к серьезным заболеваниям и даже смерти.

Рекламная история продолжается под рекламой

В июле 2010 года Франклин обратился к специалисту по ушам, носу и горлу по поводу эпизодов головокружения и пульсирующий шум в ушах , ритмичный свист или стук, который может сигнализировать о серьезном заболевании. Он заказал сканирование, которое было нормальным, и исключило аневризму или аномальный клубок кровеносных сосудов в головном мозге. Врач сказал Франклин, что ее проблема с щитовидной железой может быть связана с шумом в ушах; сверхактивная щитовидная железа может вызвать учащенный пульс и учащенное сердцебиение, что может объяснить звук, эхом разносящийся в ее ушах. Другой специалист изучал Франклина с феохромоцитомой, редкой опухолью надпочечников, которая может вызывать потоотделение. Тестирование ничего аномального не показало.

К 2011 году Франклин похудел на 22 фунта; при росте 5 футов 6 дюймов она весила 118 фунтов. Ее лечащий врач был обеспокоен и посоветовал ей начать пить Ensure. «Я помню, как плакала в его офисе и умоляла о помощи», - вспоминала она. Я бился, а он не знал, что делать.

Ее терапевт согласился помочь ей обратиться за консультацией в крупный медицинский центр Среднего Запада, но не смог договориться о встрече.

Рекламная история продолжается под рекламой

В течение следующих пяти лет она общалась с практикующими Лайм, инфекционистами, терапевтами и эндокринологами. Франклин сказала, что обычно в начале визита она упоминала о болезни Лайма. Среди докторов, не принадлежащих к Лайму, реакция варьировалась от подозрительной до совершенно холодной.

Специалист по инфекционным заболеваниям из Кливленда сказала Франклин, что, по ее мнению, ее симптомы связаны с менопаузой. Эндокринолог из Филадельфии признал ее совершенно здоровой. Врачи в Делавэре и Нью-Йорке подозревали, что она могла синдром активации тучных клеток , аллергическая реакция, которая вызывает покраснение, прежде чем это исключить.

Лечение, прописанное тремя врачами по болезни Лайма, включая трехнедельный курс внутривенного введения антибиотиков, который стоил Франклину 9000 долларов, не помогло улучшить ее здоровье.

Яркий симптом

Серьезное сердцебиение началось в январе 2017 года. Франклин рассказала о них терапевту, которого она видела впервые, который отмахнулся от них как от беспокойства. Из-за ее возраста врач назначила исследование плотности костей, которое выявило остеопороз.

Рекламная история продолжается под рекламой

К 21 сентября сердцебиение было невозможно игнорировать. Я пообедал, и они никуда не делись, - вспоминал Франклин.

Ее муж отвез ее в центр неотложной помощи, где сотрудники сделали электрокардиограмму, а затем вызвали скорую помощь. Франклин испытывал фибрилляция предсердий (AFib), нерегулярный, учащенный пульс. В больнице ей начали принимать лекарства, регулирующие частоту сердечных сокращений и предотвращающие инсульт, который может возникнуть в результате AFib.

Через неделю она снова попала в больницу с рецидивом. На этот раз эндокринолог назначил тест на тиреотропный иммуноглобулин (TSI), который, по словам Франклина, ранее не проводился.

История продолжается под рекламой

Результат был окончательным, как и диагноз: болезнь Франклина. Уровень TSI было небо высоко. Такое возвышение - отличительная черта Болезнь Грейвса , наиболее частая причина сверхактивной щитовидной железы.

Рекламное объявление

Болезнь Грейвса возникает, когда иммунная система атакует щитовидную железу, заставляя ее производить слишком много гормона щитовидной железы. Этот гормон контролирует использование энергии организмом и влияет практически на все органы.

Заболевание, названное в честь ирландского врача 19 века Роберта Грейвса, поражает 1 из 200 человек, подавляющее большинство из которых составляют женщины. Его причина неизвестна, но считается, что определенную роль играет комбинация генов, отраженных в семейном анамнезе заболеваний щитовидной железы, и факторов окружающей среды, таких как вирус или стресс.

История продолжается под рекламой

Симптомы Грейвса включают непреднамеренную потерю веса, нервозность, учащенное сердцебиение, учащенный пульс и непереносимость тепла. У некоторых людей развивается заболевание глаз, называемое Офтальмология Грейвса, которые могут вызвать выпучивание глазных яблок, хотя Франклина среди них не было. Есть три способа лечения болезни Грейвса: употребление радиоактивный йод, что снижает функцию щитовидной железы; операция по удалению железы; или лекарства.

Рекламное объявление

Если не лечить, Graves может вызвать остеопороз, AFib и иногда сердечную недостаточность.

По словам большинства людей с впервые возникшей ФП, уровень щитовидной железы проверяется. Кристофер Бруно, эндокринолог, назначивший обследование и поставивший диагноз.

Обычно, добавил он, болезнь Грейвса - это довольно простой диагноз. В случае Франклина у нее были тренировки по многим другим вещам, и она видела все это. . . специалистов, которые, возможно, способствовали необычной задержке.

Я не могу сказать, что она гуляла целое десятилетие, но она гуляла год или два с недиагностированной болезнью Грейвса, сказал он, которая вызвала AFib и, возможно, остеопороз.

И Бруно, и Франклин говорят, что они считают, что ее внимание к болезни Лайма могло быть фактором.

Бруно сказал, что Франклин спросил его, мог ли Лайм спровоцировать болезнь Грейвса; он сказал ей, что эти двое не связаны.

По его словам, это два независимых процесса.

Франклин сказала, что теперь она считает, что консультировалась со слишком большим количеством специалистов, что скорее сбивало с толку, чем проясняло ситуацию. И ей жаль, что она не рассказывала новым врачам то, что говорили другие, и не делилась своими медицинскими картами. Они думают: «Ладно, на нее уже посмотрел какой-то эксперт, она нытик», - сказала она.

Она подозревает, что некоторые врачи сочли ее сумасшедшей дамой из Лайма.

Оглядываясь назад, она считает, что было бы лучше спросить врачей: что еще это могло быть? и узнать, какие шаги ей следует предпринять. Франклин по-прежнему озадачен тем, что, несмотря на колеблющийся уровень ее щитовидной железы, ни один из эндокринологов, с которыми она консультировалась, не предположил, что у нее мог быть Грейвс.

В 2018 году, после того как лекарства не смогли стабилизировать уровень ее щитовидной железы, Франклин перенесла операцию по удалению железы, что привело к резкому улучшению ее здоровья. У нее не было рецидива AFib, и ее плотность костей улучшилась.

- Не знаю, когда-нибудь буду чувствовать себя так, как раньше, - сказала она. Это был долгий путь назад.

может хрустеть костяшками пальцев, вызывая артрит

Отправьте свою решенную медицинскую загадку в sandra.boodman@washpost.com . Пожалуйста, никаких нераскрытых дел. Прочтите предыдущие загадки на wapo.st/medicalmysteries.

Его головные боли, изменившие жизнь, начались, когда он купил новую машину.

Визуальная боль в шее у дантиста свидетельствовала о невидимом заболевании.

Причина коллапса этого ребенка была хуже, чем могли себе представить его родители.