Уровень ВИЧ-инфекции в Миссисипи остается неизменно высоким, несмотря на снижение заболеваемости в США.

В феврале Департамент здравоохранения штата Миссисипи начал предлагать бесплатные услуги телемедицины по всему штату, чтобы жители могли получить доступ к PrEP, революционному препарату, который снижает риск заражения ВИЧ на 99 процентов и значительно помогает замедлить распространение вируса. Это была хорошая новость для штата, в столице которого самый высокий уровень инфицирования женщин и четвертый по величине показатель в Соединенных Штатах, непропорционально затрагивая чернокожих жителей. Томас Доббс, главный санитарный врач штата Миссисипи, подсчитал, что сотни, если не тысячи, по всему штату выиграют.

шишка на левой стороне головы
Отслеживание случаев коронавируса в США и картаСтрелка вправо

Однако с момента ее создания онлайн-программой использовали четыре человека.

Согласно Национальной системе данных эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией 2019 г. отчет , выпущенный Центрами по контролю и профилактике заболеваний в четверг, количество новых диагнозов ВИЧ снижается, снизившись на 8 процентов с 2015 по 2019 год. У молодых геев и бисексуалов количество новых диагнозов снизилось на 33 процента, вероятно, из-за увеличения использования ПрЭП - почти 23 процента подходящих людей принимали препарат один раз в день в 2019 году по сравнению с примерно 3 процентами в 2015 году.

Рекламная история продолжается под рекламой

Но прогресс в профилактике ВИЧ, который может привести к СПИДу, был неравномерным. Темнокожие и латиноамериканцы по-прежнему заражаются гораздо чаще, чем белые американцы - в восемь и четыре раза соответственно. А в Миссисипи количество новых диагнозов оставалось на высоком уровне из года в год, от 424 до 509 в год с 2014 по 2019 год. Штат занимает шестое место по уровню распространения ВИЧ в стране, и Джексон по-прежнему наводнен новыми случаями.

Представители здравоохранения и правозащитники говорят, что сложное сочетание культурных, логистических и экономических факторов не позволяет жителям Миссисипи получить доступ к PrEP - и не позволяет врачам прописывать ее. Доббс прямо говорит об этом: на Юге люди не хотят говорить о сексе.

Когда в 2012 году была введена ПрЭП, на сайте министерства здравоохранения был список поставщиков ПрЭП. По словам Лиз Шарлот, пресс-секретаря департамента, на весь штат было внесено всего два врача.

Рекламная история продолжается под рекламой

По ее словам, с годами у нас появилось больше поставщиков услуг, но мы обнаружили, что многим поставщикам услуг неудобно даже говорить о ВИЧ.

Эта таблетка от ВИЧ спасает жизни. Почему его так сложно достать в Миссисипи?

После того, как отделение настояло на обсуждении сексуального анамнеза с пациентами, в список были добавлены другие поставщики услуг. Тем не менее, Доббс сказал, что многие практикующие не знают истинного числа пациентов, нуждающихся в PrEP, потому что они не обсуждают сексуальный анамнез.

одобрена ли прививка от гриппа FDA

В отсутствие этих дискуссий службы телемедицины возлагают ответственность за свое лечение на пациентов.

«Многие люди думают об этом, но [врачи] не чувствуют себя комфортно, так что мы хотим снизить этот барьер», - сказал Доббс. Мы хотим сделать так, чтобы кто-то мог получить доступ к PrEP через свой мобильный телефон в удобном месте.

История продолжается под рекламой

Программа реализуется после того, как департамент получил грант в размере 1,6 миллиона долларов от программы «Ликвидация эпидемии ВИЧ в США». программа, часть усилий в размере 87,5 миллионов долларов США в 2021 финансовом году от Управления ресурсов и услуг здравоохранения. Деньги являются частью инициативы, начатой ​​при администрации Трампа, с целью снижение числа новых случаев заражения ВИЧ до менее 3000 в год к 2030 году, по данным агентства, с упором на сельские районы, такие как Миссисипи.

Бюджет Трампа требует миллионы для финансирования инициативы по борьбе с ВИЧ

Леандро Мена, директор Центра исследований, образования и политики в области ВИЧ / СПИДа Медицинского центра Университета Миссисипи, изменил свой подход к концепции PrEP с пациентами. Он больше не спрашивает, подвержены ли они риску, намеренно избегая этого слова, потому что большинство пациентов так не думают.

Рекламное объявление

Я понял, что то, что я называю «риском», - это то, что 17-18-летний мужчина называет свиданием, кто-то еще называет это своей работой, они собираются работать, - сказала Мена. Он указывает на исследование, которое он проводил в течение трех лет с людьми в возрасте от 18 до 25 лет. Из тех, кто получил положительный результат теста на ВИЧ, 90 процентов заявили, что они не подвергались риску в течение 12 месяцев до положительного теста. Далее, по словам Мены, женщины ответили: «Я не знаю», когда он спросил, как они заразились ВИЧ.

История продолжается под рекламой

«У них есть один партнер, и они не осознают свой риск», - сказал он.

Роб Хилл, директор кампании за права человека в штате Миссисипи, сказал, что членам ЛГБТ-сообщества по всему штату сложно найти компетентную медицинскую помощь, касающуюся здоровья ЛГБТК и сексуального здоровья в целом.

Когда в кабинетах врачей обсуждают вопросы сексуального здоровья между поставщиками услуг и членами ЛГБТ-сообщества, в разговор часто может входить суждение. По словам Хилла, если пациенту стыдно, он не будет обращаться за необходимой помощью.

Рекламное объявление

«Поскольку PrEP так легко доступен с помощью телемедицины, мы должны кричать с крыш и с кафедр», - сказал Хилл. Но бывший министр сказал, что это маловероятно, отметив, что в школах Миссисипи учат воздержанию вместо любого другого полового воспитания.

История продолжается под рекламой

Клиника Open Arms в Джексоне предлагает бесплатные услуги телемедицины для PrEP с 2015 года, а Университет Миссисипи начал делать это в 2017 году. Они могут выписать рецепты PrEP сразу после отрицательного результата экспресс-теста на ВИЧ. Департамент здравоохранения выставит счет на страхование, если оно есть у пациентов, а в противном случае социальные работники позаботятся о том, чтобы они не оплачивали какие-либо личные расходы. Даже при покрытых затратах доступ остается проблемой.

Миссисипи - это в основном сельская местность, и, несмотря на недавние попытки установить широкополосную связь по всему штату, многие из них все еще не имеют надежного доступа в Интернет. Без него услуги телемедицины невозможны.

сколько детей тонут в год
Рекламное объявление

Хотя телездравоохранение имеет поразительные перспективы, Мена задается вопросом, может ли оно оставить позади самые уязвимые слои населения.

История продолжается под рекламой

Кому населению мы пытаемся служить? он спросил. Вы создали программу телемедицины, чтобы помочь людям, работающим в бедности в Миссисипи. Вопрос в том, есть ли у них широкополосный доступ? … Афроамериканцы, латиноамериканцы, цветные люди, у которых самый высокий уровень ИППП [инфекций, передаваемых половым путем], с меньшей вероятностью будут иметь дома широкополосную связь.

«Доступ к медицинской помощи не ограничивается местом», - сказал Дежа Абдул-Хакк, директор Управления организационного развития My Brother’s Keeper.

«Вы говорите о стоимости, вы говорите о санитарной грамотности», - сказал Абдул-Хакк. Когда мы имеем в виду доступ, близость - это лишь один из пунктов списка.

статистика злоупотребления психоактивными веществами cdc 2020
История продолжается под рекламой

PrEP требует от тех, кто принимает рецепт, проходить тестирование на ВИЧ каждые три месяца. Open Arms в Медицинском центре Университета Миссисипи и департамент здравоохранения штата предлагают альтернативы для тех, кто не может приехать в Джексон, с тестированием по почте и возможностью пройти тестирование в местном отделе здравоохранения. Но, по словам Мены, даже тестирование почты создает проблемы для некоторых, особенно для молодых людей, живущих в сельской местности.

Рекламное объявление

Насколько вероятно, что им будет комфортно получать комплект дома, чтобы никто не открывал его и не спрашивал: «Для чего это?», - сказала Мена. Каковы могут быть последствия, если люди узнают, что они геи или бисексуалы, или занимаются сексом с мужчинами?

Сторонники ПрЭП из Миссисипи неоднократно подчеркивают ценность многогранного подхода к борьбе с ВИЧ. Образование имеет ключевое значение, и разговоры о безопасном сексе могут спасти жизнь.

«Мы должны развенчать миф о том, что такое ВИЧ, чтобы лучше подготовиться к обучению людей тому, что такое PrEP как решение», - сказал Абдул-Хакк.