«Я вернул свою жизнь»: новые тесты могут помочь людям с хроническими инфекциями мочевыводящих путей.

В 2015 году Джессика Прайс, 29-летний ветеран ВВС из Иллинойса, начала испытывать симптомы инфекции мочевыводящих путей, включая неослабевающие позывы к мочеиспусканию и боль в мочевом пузыре. Но стандартный тест с помощью щупа, когда врач погружает пластиковую палочку в образец мочи, чтобы проверить его на наличие признаков бактерий, продолжал давать отрицательные результаты. Основываясь на ее симптомах и отрицательных тестах, врачи сказали Прайс, что у нее интерстициальный цистит (ИК), неизлечимый синдром неизвестной причины, и предложили несколько инвазивных процедур, которые только усугубили ее боль.

Отслеживание случаев коронавируса в США и картаСтрелка вправо

Я принимала больше лекарств, чем могу вспомнить, ни одно из них не помогло, а некоторые усугубили симптомы, - вспоминает она. Урологи говорили мне такие вещи, как: «Это похоже на голубые или карие глаза; тебе суждено было это получить ».

как выглядит грибок стопы

Но когда практикующая медсестра обратилась к новому типу теста, в котором использовался анализ ДНК ее мочи, она обнаружила бактерии, которые, по ее словам, были ненормальными, и Прайс начала двухлетнее лечение антибиотиками, которое через некоторое время наконец принесло ей облегчение.

Рекламная история продолжается под рекламой

Инфекции мочевыводящих путей - одно из самых распространенных заболеваний, с которыми сталкиваются женщины. От 40 до 60 процентов из них по данным Национального института здоровья, получая один при жизни. Обычно им ставят диагноз с помощью тест-полоски, подобного тому, который сделал Прайс, или отправляя образец мочи в лабораторию для поиска бактерий. У большинства людей курс антибиотиков быстро решает проблему. Но для некоторых людей, таких как Прайс, агония сохраняется, даже когда тестирование ничего не показывает, а боль и позывы к позыву становятся хроническими.

Боль, но ничего на тестах

Хроническая ИМП не является общепринятым диагнозом, но Джеймс Мэлоун-Ли, заслуженный профессор медицины Университетского колледжа Лондона, считает, что у большинства людей с диагнозом интерстициальный цистит, также известный как синдром боли в мочевом пузыре, на самом деле есть хронические ИМП.

Рекламная история продолжается под рекламой

Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек сообщает, что IC является распространенным явлением. Состояние может повлиять на 3 миллиона и 8 миллионов женщин и от 1 миллиона до 4 миллионов мужчин в Соединенных Штатах.

Хотя для таких случаев нет стандартного лечения, Дэвид Кауфман, уролог из Нью-Йорка, специализирующийся на лечении боли в мочевом пузыре и тазовой области, считает, что новые тесты могут помочь многим людям получить диагноз и получить лечение.

Я считаю неудачей. . . Окончательная диагностика хронических инфекций низкой степени у этих пациентов является результатом неспособности [стандартных] двух-трехдневных коммерческих культур идентифицировать инфекцию. Надеемся, что это скоро изменится, поскольку лаборатории начнут использовать молекулярные системы для идентификации микробной ДНК и РНК в моче, говорит Кауфман. Я действительно думаю, что тестирование секвенирования ДНК изменит правила игры.

Рекламная история продолжается под рекламой

По его словам, отчасти проблема стандартных тестов на культивирование ИМП, которые начали использоваться в 1950-х годах, заключается в том, что они могут выращивать бактерии только в течение 24-48 часов, поскольку они используют твердые культуры агара. Это означает, что инфекции, вызванные небольшим количеством бактерий, могут не разрастаться настолько, чтобы врачи могли их обнаружить. Хотя Кауфман не использует тесты ДНК, потому что они еще не лицензированы штатом Нью-Йорк, он использует другой новый тест, называемый культурами жидкого бульона, который позволяет бактериям расти в течение восьми дней.

По словам Мэлоун-Ли, во всем мире в протоколах и руководящих принципах пропагандируются мерные полоски и культуры, поэтому эти рекомендации безнадежно неполноценны. Это женщины, которые платят цену, когда им отказывают в лечении и говорят, что у них нет ИМП, хотя у них есть ИМП.

К Исследование 2017 года из 306 женщин (220 с симптомами ИМП и 86 без), опубликованных в журнале «Клиническая микробиология и инфекция», обнаружили, что каждая пятая женщина с симптомами ИМП имела отрицательные результаты стандартных тестов, однако анализ ДНК показал, что E. coli, бактерия, вызывающая ИМП в 96 процентах женской мочи с симптомами.

Рекламная история продолжается под рекламой

Для небольшое исследование опубликовано в декабре 2018 года в Журнале клинической микробиологии, исследователи Университетского колледжа Лондона использовали как стандартный тест на посев мочи, так и тест ДНК у 63 человек (88 процентов из них - женщины, поскольку большинство пациентов с ИМП - женщины) с диагнозом ИМП на основании симптомов и лейкоциты в моче, а также 29 контрольных групп без ИМП. Было обнаружено, что стандартный тест не смог выявить различные виды бактерий, включая те, которые признаны уропатогенами, и не смог провести различие между образцами мочи у людей с симптомами и контрольной группы.

Несмотря на такие результаты, Мэлоун-Ли, один из соавторов исследования 2018 года, считает, что еще слишком рано использовать анализ ДНК и тесты на культуру бульона для диагностических целей, поскольку неясно, какие бактерии могут естественным образом встречаться в мочевых пузырях. людей, проходящих тестирование. В результате бактерии, идентифицированные с помощью этих более новых, более чувствительных тестов, не всегда могут вызывать инфекции.

Тесты ДНК также не являются широко доступными и обычно стоят от 200 до 800 долларов из собственного кармана, когда они есть. Страховка не покрывает их, потому что пока нет достаточных данных, чтобы доказать, что они лучше обычных культур, говорит Дженнифер Линехан, уролог из Санта-Моники и доцент урологии в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс.

список лекарств, связанных с деменцией
Рекламная история продолжается под рекламой

Возможно, что [ДНК-тестирование] изменит способ лечения ИМП, поскольку нынешний подход к анализу мочи с помощью тест-полоски и посев мочи не является достаточно всеобъемлющим, чтобы идентифицировать все микробы, требующие лечения. Однако мы еще не достигли цели, - говорит Дэвид Фишбейн Яо, уролог и исследователь из Медицинского центра UCLA имени Рональда Рейгана. Так что на данный момент лучшим методом диагностики ИМП является стандартное тестирование на ИМП с анализом мочи и посевом мочи, если анализ мочи отклоняется от нормы.

Старый метод

Вместо этого Мэлоун-Ли вернулся к диагностическому методу, который использовался с 1920-х по 1950-е годы: как только образец мочи предоставляется, он использует микроскоп, чтобы проверить его на наличие лейкоцитов, которые организм производит для борьбы с инфекциями. И стандартные, и новые тесты также ищут лейкоциты, но поскольку для отправки мочи в лабораторию требуется время, эти клетки лопаются и рассеиваются к тому времени, когда они попадают туда.

Рекламная история продолжается под рекламой

Но Мэлоун-Ли признает, что, как и в случае с методами анализа ДНК и бульона, микроскопия не является идеальным решением. По его словам, многие врачи не имеют надлежащей подготовки для проведения анализов в офисе. И Кауфман говорит, что наличие белых кровяных телец не всегда является определяющим, поскольку не все белые кровяные тельца в моче присутствуют из-за ИМП. Часто они появляются просто из-за загрязнения образца мочи.

побочные эффекты вакцинации Джонсона и Джонсона

Лорен Силарски, 35-летняя менеджер по связям с общественностью из Эдинбурга, Шотландия, у которой была хроническая боль и другие симптомы, сказали, что у нее IC, но в конечном итоге Мэлоун-Ли поставил ей диагноз хронической ИМП с помощью микроскопии свежей мочи. После приема антибиотиков и антибактериального препарата Хипрекс в течение более года она, наконец, почувствовала отсутствие симптомов.

Я перешла от жизни своей мечты к тому, чтобы сидеть изо дня в день на диване родителей, изо всех сил пытаясь справиться с болью, гуглить симптомы и лечение, извиняться, чтобы не видеться с друзьями, не есть и не спать, а также принимать слишком много обезболивающих. Шиларски вспоминает. У меня не было жизни. Тот факт, что я больше не мог заботиться о себе или даже зарабатывать собственные деньги, был ужасающим. Я думал, что теперь это моя жизнь, в 33 года, на всю оставшуюся жизнь.

Рекламная история продолжается под рекламой

Шила Свами, акушер и гинеколог Университетского колледжа Лондона, которая была ведущим автором исследования 2018 года, подсчитала, что пациенты страдали в среднем 6,4 года до обращения в ее клинику хронических ИМП, где используется анализ микроскопии свежей мочи.

Независимо от метода выбора, многие эксперты считают, что врачи должны рассматривать хронические ИМП как возможность, прежде чем использовать IC в качестве диагноза.

Лайнхан говорит, что теперь она регулярно делает анализ ДНК пациентам, которые обращаются с хронической болью при мочеиспускании. Раньше ей приходилось делать предположения на основании количества красных или белых кровяных телец пациента или реакции на антибиотики.

Основываясь на результатах анализов пациентов и реакции на лечение, Кауфман считает, что большинство людей, которые обращаются к нему с хронической болью в мочевом пузыре и которым сказали, что у них ИК, на самом деле имеют хронические ИМП. Однако он признал, что некоторые хронические инфекции мочевого пузыря, если их не лечить, могут привести к ИЦ, поэтому важно выявлять и лечить инфекции на ранней стадии.

Рекламная история продолжается под рекламой

Америка Рамирес, 38-летний банкир из Джорджии, заболел поражением мочевого пузыря, характерным для ИМ, после нескольких месяцев жизни с ИМП.

Она сказала, что боль сохранялась в течение 10 лет, вызывая семейные проблемы и депрессию, прежде чем она наконец поехала в Англию, чтобы увидеться с Мэлоун-Ли. Почему такой простой тест [как микроскопия мочи] делают не все урологи в США? Почему мы не проверяем ДНК и не оставляем посевы мочи на более длительный период времени, чтобы увидеть, действительно ли там присутствуют бактерии? она говорит. Я хотел бы, чтобы вместо того, чтобы просто повторять мне снова и снова, что нет лекарства от того, что у меня было, и что я просто должен жить с болью, у меня было бы больше вариантов в поиске корня моей проблемы.

Что касается Прайс, то после двух лет неспособности сосредоточиться ни на чем, кроме непрекращающегося позыва к мочеиспусканию, теперь она чувствует себя на 80 процентов лучше. Она пользуется туалетом от 8 до 12 раз в день, а не от 20 до 30, и может путешествовать и снова выполнять повседневные задачи, такие как покупка продуктов. «Два года назад я не могла предвидеть жизни вне дома», - говорит она. Мой мочевой пузырь больше не контролирует мой разум, мои действия или мой образ жизни. Я вернул себе жизнь.

Лас-Вегас снова закрывается в 2021 году

Что нужно делать, чтобы избежать болезненных инфекций мочевыводящих путей

Согласно исследованию, диета с низким содержанием жиров снижает риск смерти женщин от рака груди.

Действительно ли женские сердечные приступы так отличаются от мужских?

Если женщина заморозит яйца, будет ли ее ребенок нормальным?