Вместо операции по замене коленного сустава «передовая» медицина восстанавливает хрящ для сустава.

41-летний Мэтт Оутс бегал на соревнованиях по бегу и кроссу в средней школе и колледже, а затем продолжил бег. В новогодний день 2018 года он решил бегать каждый день в этом году, и он сделал это - в общей сложности 2435 миль, включая 14 полумарафонов. У него было несколько травм, большинство из которых незначительные, за исключением 2005 года, когда он порвал ACL - переднюю крестообразную связку - правого колена во время игры в волейбол в помещении. Он оправился после операции и возобновил бег.

Отслеживание случаев коронавируса в США и картаСтрелка вправо

Однако в 2019 году он поскользнулся и упал, резвясь со своим молодым племянником в естественном водопаде во время прогулки в День памяти в Национальном парке поля битвы Кеннесо-Маунтин в штате Джорджия. - В то время я не особо об этом думал, - говорит Оутс, который живет в Роли, Северная Каролина, где он управляет компанией по переезду и хранению. У меня болело правое колено, но боль прошла. Но мое колено опухало, и это сказывалось на моей походке.

В январе ему наконец сделали МРТ, которое показало, что он разорвал мениск - обычную спортивную травму хряща, смягчающего область между большеберцовой и бедренной костью. Но было еще кое-что. Сканирование также показало область под коленной чашечкой, где изношен хрящ, что часто свидетельствует о полномасштабном остеоартрите и возможной замене коленного сустава спустя годы. В отличие от кости, которая обладает способностью к заживлению, хрящ не может восстанавливаться после травмы.

Рекламная история продолжается под рекламой

До недавнего времени у Оутса было несколько вариантов, один из них - полностью отказаться от бега в надежде, что состояние его колена не ухудшится. Он не мог с этим жить. Он говорит, что бег - это мое время дзен. Я не мог принять «ты не можешь снова бежать».

Однако сегодня он говорит, что надеется извлечь выгоду из относительно новой и инновационной техники, которая регенерирует хрящ из образца клеток, взятых из его колена и выращенных в лаборатории, где они встроены в коллагеновую мембрану. Затем хирург имплантирует мембрану обратно в колено, где со временем образуется новая хрящевая ткань.

«Это первая процедура, в которой используются собственные хрящевые клетки коленного сустава пациента, чтобы попытаться восстановить утраченный или поврежденный хрящ», - говорит Сет Шерман, доцент кафедры ортопедической хирургии в Медицинском центре Стэнфордского университета и председатель Американского комитета спортивной медицины / артроскопии. Академия хирургов-ортопедов.

Рекламная история продолжается под рекламой

Шерман отмечает, что подход, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2016 году, в течение многих лет использовался в других странах с надежными доказательствами, подтверждающими его эффективность. Вот почему мне нравится его использовать, - говорит Шерман. Это грандиозная сделка.

Неясно, сколько из этих операций по восстановлению хряща было выполнено в Соединенных Штатах с момента его появления здесь, но эксперты говорят, что его использование быстро растет.

По словам Джозефа Баркера, хирурга-ортопеда из Роли, оперировавшего Оутса, ежегодно в Соединенных Штатах выполняется более тысячи таких процедур. Эта новая технология, безусловно, набирает популярность, поскольку все больше хирургов узнают о ней и обучаются ее проведению. С 2017 года количество случаев неуклонно растет примерно на 25 процентов в год.

Рекламная история продолжается под рекламой

Процедура является одним из последних примеров регенеративной медицины, перспективной области, которая полагается на естественные свойства организма, способствующие заживлению и восстановлению функций.

«Регенеративная медицина и ортопедическая хирургия начинают работать вместе, - говорит Джон Феррелл, врач спортивной медицины округа Колумбия, специализирующийся на восстановительных процедурах. Несмотря на то, что его текущее применение все еще ограничено, я вижу, что он открывает новую эру сочетания этих двух практик, что очень интересно.

Баркер извлек хрящевые клетки при восстановлении мениска Оутса и имплантировал мембрану в колено Оутса в сентябре.

По словам Баркера, прелесть этой процедуры - почему она такая великолепная и передовая - в том, что вы можете восстановить область, в которой не осталось хрящей, поместив в нее собственные нормальные клетки пациента. Когда все готово, это совершенно нормальное колено.

Рекламная история продолжается под рекламой

Обратной стороной является то, что для лечения требуются две процедуры - одна для удаления клеток, а вторая - для их восстановления, а также длительный ограничительный период восстановления, который может длиться до года, прежде чем полностью восстановятся функции. Первоначально пациент должен лежать в постели (подключенный к аппарату постоянного пассивного движения, чтобы предотвратить образование рубцовой ткани) в течение шести недель, чтобы позволить клеткам прилипнуть к кости и размножаться.

«Эти клетки там похожи на новорожденных», - говорит Николас Динубайл, хирург-ортопед из Пенсильвании. Если вы прибавите в весе, они не вырастут.

Оутс, которому установили имплант 8 сентября, провел шесть недель, лежа на спине в постели. С тех пор он перешел с двух костылей на один и надеется использовать трость до конца месяца. В ближайшие несколько месяцев он также носит ортопедический ортез.

отрицательный посев мочи, но симптомы УТИ
Рекламная история продолжается под рекламой

Полное восстановление, которое включает постепенное возвращение к легкой повседневной деятельности с последующими умеренными движениями, такими как ходьба или бег в бассейне, а затем полноценное спортивное функционирование, такое как бег, занимает от 9 до 12 месяцев после операции. Но эксперты считают, что альтернатива хуже.

Когда поражения не лечить, они становятся больше, часто вызывая повреждение другой стороны колена, и это по сути артрит, - говорит Баркер, который также является врачом хоккейной команды Carolina Hurricanes и Университета штата Северная Каролина.

Название процедуры - полный рот - аутологичные культивированные хондроциты на свиной коллагеновой мембране - обычно называемые MACI .

История продолжается под рекламой

«С его помощью вы можете задержать и, возможно, предотвратить развитие артрита, а также замену коленного сустава», - говорит Баркер. Это значительный прогресс в профилактике артрита.

Рекламное объявление

Это не для тех, кто страдает полномасштабным остеоартритом, поскольку для правильного заживления имплантата должен оставаться нормальный окружающий хрящ. Кроме того, MACI не может исправить лежащие в основе шпоры и кисты, которые могут развиться при артрите.

К тому времени использовать его уже слишком поздно, говорит Динубайл. Вы можете исправить эти выбоины на раннем этапе, но вы не можете замаскировать всю дорогу. Это способ заменить хрящ до того, как он перерастет в изнуряющий остеоартрит, и он меняет правила игры. Речь идет о спасении колен, а не их замене.

История продолжается под рекламой

Идеальные кандидаты - это люди в возрасте от 18 до 55 лет, которые физически активны и имеют отдельные участки потери хряща.

По словам Шермана, лечение зависит не столько от вашего фактического возраста, сколько от возраста ваших суставов, ваших ожиданий и уровня активности. MACI можно использовать на любой части коленного сустава, на любом дефекте хряща в колене. Он сохраняет сустав, восстанавливает хрящ, позволяя пациенту без боли вернуться к занятиям спортом или другим занятиям.

Рекламное объявление

Производитель MACI - Vericel , компания из Кембриджа, штат Массачусетс, которая разрабатывает клеточную терапию. Компания культивирует хрящевые клетки и производит встроенную в клетки мембрану. Безусловно, страховые полисы различаются, но, по словам экспертов, страхование обычно покрывает часть или большую часть процедуры, которая может быть дорогостоящей, стоимостью около 30 000 долларов и более.

История продолжается под рекламой

Исследования показывают, что это более эффективно чем другая процедура, хирургия микротрещин, которая часто использовалась до регенерации хрящевых клеток. Он включает в себя создание небольших отверстий в кости под дефектом хряща, которые стимулируют рост волокнистого хряща, типа хряща, напоминающего рубцовую ткань. Эксперты говорят, что фиброхрящ не такой прочный и долговечный, как гиалиновый хрящ, естественный хрящ, обнаруженный в колене, и тот тип, который производит MACI.

По словам Феррелла, бывшие спортсмены высокого уровня или спортсмены колледжей, занимающиеся тяжелыми видами спорта - футболисты, футболисты - раньше делали операции по поводу микропереломов. Поначалу местность выглядела бы лучше, но ненадолго. Как только они начнут бегать, прыгать и играть на нем, у них снова будут симптомы.

Рекламное объявление

Хотя до сих пор эта процедура ограничивалась коленом, эксперты считают, что в конечном итоге эта процедура может помочь восстановить утраченный хрящ в других суставах, например, в плечах, лодыжках или бедрах.

«Надеюсь, что это только начало», - говорит Баркер.

Оутс оптимистичен, несмотря на то, что знает, что он будет отстранен от участия в большинстве, если не на весь предстоящий год.

одобрена ли вакцина Джонсона и Джонсона FDA

По его словам, это небольшая неудача. Я вижу высшую награду больше, чем жертва.

Врач с больным коленом использует универсальное лекарство

Некоторые замены коленного сустава не избавляют от хронической боли

Перед заменой сустава примите во внимание следующие факторы.