«Моя кожа головы была в огне»: врач неоднократно настаивал, что у нее болит голова от напряжения. Происходило что-то более серьезное.

Гален Уорден лежала в горячей ванне после изнурительной недели на своей сложной работе по маркетингу. Ее шея и плечи, как обычно, были в узлах, поэтому Уорден подумала, что она могла бы ускорить расслабление, которое обычно приносила восстанавливающая ванна, скользя под водой.

Отслеживание случаев коронавируса в США и картаСтрелка вправо

Когда она села примерно через 30 секунд, вспоминает Уорден, мне показалось, что весь мой скальп загорелся. Ее лицо, шея и плечи не пострадали, но скальп казался пропитанным кислотой.

Пройдет почти три месяца, прежде чем появится причина необычного симптома Уордена, который неоднократно приписывался головная боль напряжения, было обнаружено. В это время появление других симптомов не побудило лечащего специалиста пересмотреть свой первоначальный диагноз.

pfizer и южноафриканский вариант
История продолжается под рекламой

Во всяком случае, новые проблемы, казалось, укрепили уверенность врача в том, что проблема Уордена связана со стрессом.

Рекламное объявление

Оглядываясь назад, Уорден сказала, что ее поразило то, что она называет своей медицинской наивностью.

«Это была поучительная история для моих друзей», - сказала она. «Не могу поверить, что я все время возвращался к сухому колодцу».

Головная боль напряжения

Потрясенная огненным ощущением, охватившим ее кожу головы, Уорден включила душ и полила ей голову прохладной водой, отчаянно пытаясь понять, что могло его вызвать. Она не терла кожу головы и не использовала другой шампунь или средство для ванны.

Осторожно вытирая волосы, 53-летняя женщина старалась не паниковать. Она приняла два безрецептурных обезболивающих, а когда они не помогли, добавила третье. Боль утихла.

История продолжается под рекламой

Но как только действие наркотиков закончилось, боль вернулась.

В понедельник, 31 мая 2010 года, Уорден, которая жила в округе Моррис, штат Нью-Джерси, посетила своего терапевта. Он посоветовал ей обратиться к неврологу, но сказал, что не может порекомендовать ее.

Рекламное объявление

Неделю спустя Уорден обратилась к неврологу, которого она нашла, офис которого находился рядом с ее домом. Врач провел быстрое обследование - постучал по ее колену молотком, осмотрел ее зрачки и заставил Уордена коснуться ее носа - практику, которую она повторяла при каждом посещении. Затем она сказала Смотрителю, что страдает классической головной болью от напряжения.

Я пытался объяснить, что это не внутри Моя голова, на самом деле болела голова, вспомнил Уорден. Она сказала врачу, что любое резкое движение или простое прикосновение к макушке усиливают боль.

История продолжается под рекламой

Врач подтвердил диагноз головной боли напряжения. Она посоветовала Уордену взять на работу несколько выходных, чтобы отдохнуть и помедитировать. Она также прописала Ксанакс , потенциально вызывающий привыкание успокаивающий препарат.

Уорден сделал то, что посоветовал доктор. Но единственное, что облегчало яростную боль, - это максимальная доза безрецептурных болеутоляющих, которые она продолжала принимать круглосуточно.

Рекламное объявление

На ее следующем приеме через несколько недель врач сказал Уорден, что может потребоваться более сильное лекарство, чтобы разорвать цикл боли: недельный курс лечения. метилпреднизолон , кортикостероид, снимающий воспаление.

«Это сработало как чудо», - сказал Уорден. Но когда она уменьшила дозу в соответствии с инструкциями, боль в коже головы вернулась. «Я едва могла расчесывать волосы», - вспоминала она.

История продолжается под рекламой

Во время ее третьего визита невролог сказала Уорден, что принимать преднизон дольше недели слишком рискованно. Врач прописал индометацин , нестероидное противовоспалительное средство, используемое для лечения артрита.

Уорден сказала, что она добросовестно принимала препарат. По ее словам, никаких улучшений не было.

К середине июля у Уорден возникли две новые проблемы: ежедневная субфебрильная лихорадка, которая началась ближе к вечеру и полностью унесла ее чувство, а также широко распространенная болезненность.

Рекламное объявление

Если бы кто-нибудь сжал мою руку, вспоминал Уорден, пятно болело бы в течение нескольких минут, хотя видимого синяка не было.

Не в состоянии прожить целый день без максимальной дозы обезболивающих, Уорден задавалась вопросом, как долго она может - или должна - продолжать их принимать.

История продолжается под рекламой

Она сказала, что сказала неврологу, что беспокоится о том, что случилось что-то серьезное. Врач, по ее словам, ответил, что боли в теле и лихорадка не были связаны с болью в коже черепа, которая, по ее словам, была головной болью напряжения.

Возможно, предположил невролог, лекарство от мигрени подействует. Специалист прописал сильнодействующее лекарство от эпилепсии под названием Топамакс , который также одобрен для лечения мигрени.

Зика в Ки Флориды

Лекарство не помогло. Через несколько дней Уорден перестал его принимать.

В то время, по словам Уорден, она была сосредоточена на подготовке к четырехдневному общенациональному торговому совещанию, которое она должна была посетить в связи с ее работой в международной фирме. Каким-то образом, по ее словам, она прошла через встречу.

Рекламная история продолжается под рекламой

Но когда ее рейс домой приземлился в Ньюарке, Уорден обнаружила новую проблему: боль в висках была настолько острой, что она чуть не сбила ее с места. Боль, которая быстро исчезла, повторялась без предупреждения несколько раз в день.

«Я начала жить в страхе, что он может ударить в любой момент», - вспоминала она.

На приеме в начале августа Уорден рассказал неврологу о ножевой боли во лбу. Врач повторил обычный быстрый неврологический осмотр, который был нормальным. Она сказала Смотрителю, что новая боль была вариантом головной боли напряжения, и не знала, что еще она могла сделать.

- Я решил, что с ней покончено, - сказал Смотритель, добавив, что она не знает, куда обратиться. Через несколько дней она вернулась к терапевту. Сидя на столе в его экзаменационной комнате, она разрыдалась. Она сказала своему давнему доктору, что собиралась обратиться за помощью в отделение неотложной помощи - это единственное, о чем она могла думать.

Рекламная история продолжается под рекламой

Терапевт попытался успокоить ее и сказал, что может думать только об одном заболевании, которое могло вызвать ее симптомы, и о стероидах, которые обеспечивали улучшение: гигантоклеточный артериит.

Заболевание, которое вызывает воспаление артерий, часто в коже черепа или шеи, гигантоклеточный артериит подавляет кровоток и считается неотложной медицинской помощью; без своевременного лечения это может вызвать необратимую слепоту. Это чаще встречается у женщин и обычно возникает после 50 лет и часто в сочетании с ревматическая полимиалгия воспалительное заболевание, которое вызывает жесткость мышц бедер или плеч.

Терапевт прописал еще неделю стероидов. (Гигантоклеточный артериит обычно лечат стероидами в течение нескольких месяцев. .) В течение нескольких часов боль в висках и воспаление кожи головы исчезли, но они возобновились только после того, как доза была уменьшена.

Рекламная история продолжается под рекламой

Когда Уорден вернулся к терапевту, он отказался назначать более длительный курс стероидов, заявив, что это слишком рискованно. Подтвердить диагноз гигантоклеточного артериита, сказал он ей, означало провести биопсию височной артерии, в которой он не был уверен.

Уорден решила вернуться к врачу, которому она доверяла больше всего: гинеколог-онколог который тремя годами ранее лечил ее от рака шейки матки.

Он выслушал ее рассказ, а затем заказал компьютерную томографию всего тела.

Опять рак?

Сканирование мозга не показало ничего необычного. Но сканирование грудной клетки показало поражение и многочисленные увеличенные лимфатические узлы.

Онколог сказал Уорден, что у нее могло развиться лимфома, рак, поражающий иммунную систему. Радиолог предположил столь же мрачную возможность: рак легких.

Онколог позвонил торакальному хирургу, чтобы назначить встречу с Уорденом. Поскольку она недавно принимала стероиды, биопсию лимфатического узла, необходимую для постановки диагноза, пришлось бы отложить на несколько недель.

Рекламное объявление

Уорден вспоминает, как боялась, что ей снова придется иметь дело с раком.

Но торакальный хирург, которого она увидела в сентябре, упомянула третью возможность: саркоидоз .

Саркоидоз - необычное заболевание, характеризующееся размножением крошечных скоплений воспалительных клеток, называемых гранулемами, обычно поражает легкие и лимфатические узлы, но может возникать в любом месте тела. Его причина неизвестна, хотя некоторые исследователи считают, что это аутоиммунное происхождение. (У двоих из шести взрослых детей Уордена были диагностированы серьезные аутоиммунные заболевания.)

Саркоидоз, как правило, передается по наследству и поражает больше женщин, чем мужчин. Люди африканского или североевропейского происхождения чаще страдают от неизлечимого заболевания.

Биопсия лимфатических узлов Уорден показала, что они содержали гранулемы, а не, к ее огромному облегчению, злокачественные клетки.

Уорден был знаком с саркоидозом. У ее сестры был диагностирован легочный саркоидоз, самая распространенная форма, несколько лет назад. После нескольких лет лечения болезнь исчезла, как это часто бывает. Но у других людей саркоидоз становится хроническим заболеванием, поражающим несколько органов, включая глаза, сердце и печень.

Торакальный хирург направил Уордена к ревматологу. Вандана Сингх для подтверждения и лечения.

«У нее было воспаление грудной клетки, которое мы часто наблюдаем при саркоидозе», - сказал Сингх, член ревматологической команды Summit Medical Group. Но начальный симптом Уордена - боль в черепе - очень необычен. «Я никогда не видела другого пациента с этим заболеванием», - добавила Сингх, по оценкам которой она вылечила 80 человек с саркоидозом.

Но, по ее словам, у Уордена не было гигантоклеточного артериита. Это был отвлекающий маневр.

Сингх, лечившая Уорден до переезда в Южную Каролину в 2016 году, сказала, что не знает, почему невролог диагностировал головную боль от напряжения.

По ее словам, это не выглядит неврологическим.

Урок выучен

Стремясь контролировать болезнь Уордена, Сингх прописал большие дозы преднизона в течение шести месяцев, что оказалось эффективным.

В течение последних нескольких лет Уорден, болезнь которой распространилась на ее печень и считается хронической и системной, еженедельно вводила себе небольшую дозу метотрексата, препарата, обычно используемого для лечения рака и ревматоидного артрита. Она также берет габапентин , лекарство, которое может притупить нервную боль.

Уорден сказала, что ее опыт научил ее тому, как важно настаивать на ответах и ​​бросать врача, который не кажется ни знающим, ни заинтересованным. Она проверяет квалификацию врачей и отдает предпочтение врачам, которые также преподают, потому что она обнаружила, что они более любопытны и стремятся найти ответы.

Уорден сказала, что использовала эти навыки после того, как ей поставили диагноз, когда двое из ее сыновей боролись с необычными заболеваниями.

«Как только я могу сказать, что кто-то не помогает, я начинаю задавать много вопросов», - сказала она. А если врач не знает и не хочет знать, я иду дальше.

как ухаживать за крысами

Отправьте свою решенную медицинскую загадку в sandra.boodman@washpost.com . Пожалуйста, никаких нераскрытых дел. Прочтите предыдущие загадки на wapo.st/medicalmysteries.

Упорная настойчивость женщины раскрывает причину ее кровавой мочи.

Сниженный голос малышки отражал историю болезни ее матери.

У загадочного паралича маленького мальчика была удивительная причина.