Не «просто депрессия». Казалось, она попала в ловушку нисходящей спирали психического здоровья. Настоящей причиной был глубокий шок.

Что-то явно было не так с Блейном Батлером. Ее семья, не желая заставлять 39-летнего ученого чувствовать себя хуже, отважно пыталась игнорировать это во время празднования Сочельника 2018 года.

Она ужасно выглядела, вспоминала ее сестра Бритни Батлер. Один ее глаз был направлен внутрь, она продолжала вытирать руки о штаны после еды, и то, что она сказала, на самом деле не имело смысла. Я не хотел ничего упоминать, чтобы ей стало хуже. Я думал, что ее депрессия просто ужасна.

Отслеживание случаев коронавируса в США и картаСтрелка вправо

Несколькими месяцами ранее Блейн потеряла работу на 10 лет, и она, казалось, попала в ловушку нисходящей спирали. Бриттни, которая на пять лет моложе, должна была выйти замуж 30 декабря в Шарлоттсвилле, где живут обе женщины. Блейн, фрейлина, отказалась от предсвадебных торжеств, что является признаком того, что тяжелая депрессия она успешно сражалась с тех пор, как аспирантура углублялась. Но вместо того, чтобы присутствовать на свадьбе, Блейн оказалась в психиатрической больнице, где провела шесть дней.

Рекламная история продолжается под рекламой

Менее чем через две недели после ее выписки она и ее семья столкнулись с шокирующими новостями, которые вызвали массовую переоценку недавних событий, а также событий, произошедших много лет назад.

«Я просто счастлив, что могу двигаться дальше, - сказал недавно Блейн, - и что все пошло своим чередом».

Эпизодическая депрессия

Первый приступ депрессии у Блейн случился в 2002 году, когда она училась на первом курсе докторской программы по материаловедению в Калифорнийском университете в Санта-Барбаре.

Не имея возможности ходить на занятия, она вернулась в Ричмонд, свой родной город, на несколько месяцев. Ей прописали прозак, выздоровела и вернулась в Калифорнию. Через шесть месяцев она окончательно бросила школу и нашла работу в кафе на полный рабочий день.

вакцина Джонсона и Джонсона, где взять
История продолжается под рекламой

Вернувшись в Ричмонд в 2005 году, Блейн начал работать научным сотрудником в компании по производству полимерных пленок. В 2007 году она перешла на лучшую работу в Шарлоттсвилль, где Бриттни работала графическим дизайнером.

Рекламное объявление

«В тот момент я всегда принимала лекарства [от депрессии], но мы бы изменили их», - сказал Блейн, который периодически посещал психолога для беседы вместе с психиатром, который принимал ее лекарства.

Ее болезнь, казалось, развивалась по схеме: через несколько лет антидепрессант необъяснимо перестал работать ; ее психиатр пропишет новое лекарство, и ей станет лучше. За эти годы она приняла десяток лекарств.

Предупреждающие знаки надвигающегося кризиса были узнаваемы Блейн и ее близкими.

История продолжается под рекламой

«Я начинала замечать, что иду медленнее, не глядя людям в глаза», - сказала она. И она одержимо перечитывала J.K. Гарри Поттер Роулинг или J.R.R. Книги Толкина о Хоббите - единственное, на чем я мог сосредоточиться.

В 2008 году она устроилась на работу научным сотрудником. Ей нравилась работа, и она, казалось, преуспевала.

Рекламное объявление

Но в 2013 году ее психическое здоровье ухудшилось. Она вспоминала, что у меня дела шли неважно. На работе просто хотелось залезть под стол. У меня были проблемы с фокусировкой. Она взяла краткосрочный отпуск, поработала над стратегиями выживания и вернулась на работу.

Четыре года спустя ее срыв был тяжелее, а выздоровление - медленнее. На этот раз она взяла трехмесячный отпуск по инвалидности. Она всегда говорила: «Я действительно устала», и была очень взволнована работой, - вспоминал ее парень Кайл Гамлок, с которым она познакомилась в 2014 году.

История продолжается под рекламой

Блейн вернулся к работе в феврале 2018 года, надеясь перейти на работу с меньшим давлением. Но незадолго до того, как должно было быть ее 10-летие, начальство поставило перед ней выбор: уйти в отставку или быть уволенным.

Она выбрала первое и начала работать официантом в различных ресторанах Шарлоттсвилля.

Рекламное объявление

Работа редко длилась дольше нескольких месяцев. Ее уволили из каждого за то, что она забыла разместить заказы клиентов или доставить их. Я помню, как думала: «Если я не могу даже официантку, я просто хочу умереть», - вспоминала она.

Она продолжала посещать своего давнего терапевта и психиатра. По словам Гамлока, казалось, что все, что они делали, это бросали в нее разные комбинации лекарств.

История продолжается под рекламой

К концу лета Блейн выработала то, что, как она предполагала, было частым мигрень головные боли - они были у ее сестры - и она регулярно принимала экседрин. Иногда у нее нарушалось равновесие, и она жаловалась, что ее зрение ухудшилось, и ей нужны новые очки. Гамлок неоднократно призывал ее обратиться к врачу.

По его словам, большая часть этого времени проходит в тумане. Гамлок работал на двух работах, пытаясь выплатить ипотечный кредит на дом, который пара купила в прошлом году. В начале декабря Блейн перестала принимать психиатрические препараты; это не казалось эффективным.

'Привыкаю к ​​лекарству'

Через несколько дней после рождественского ужина Гамлок, который никогда не видел ее такой подавленной, опасался, что Блейн склонен к самоубийству. Ее мать приехала из Ричмонда, и по совету психолога Блейна они отвезли ее в отделение неотложной помощи. Через несколько часов врачи приняли решение принять ее.

Рекламная история продолжается под рекламой

Я подумал: «Если это поможет мне поправиться, хорошо», - вспоминал Блейн. Она была менее воодушевлена, когда узнала, что в Шарлоттсвилле нет кроватей, и поедет в больницу в Ричмонде, что в 75 милях от нее. Она приехала в 2 часа ночи 28 декабря на машине скорой помощи.

Записи показывают, что психиатр, который ее допустил, описал Блейн как желающего лечиться, физически здорового и стабильного с медицинской точки зрения. . . [с] очень позитивным прогнозом. Она сообщила о мигрени, и ей разрешили принимать экседрин по мере необходимости.

Блейн сказал, что они снова вернули мне лекарства, но это было похоже на детский сад. Я не знаю, может ли кто-нибудь когда-либо надеяться на поправку [там]. Я хотел убраться оттуда как можно скорее.

История продолжается под рекламой

Бриттни, которая звонила ежедневно и навещала перед отъездом в медовый месяц, сказала, что ее сестра казалась необычно сбитой с толку. «Я и раньше видела ее подавленной, но не могла отвечать на вопросы», - сказала она.

Рекламное объявление

Гамлок, который навещал ее каждый день, очень хотел, чтобы она была дома.

«Я чувствовал, что они ничего не делают, кроме как дают ей лекарства», - сказал он. Ее глаз все еще выглядел неестественным, и Блейн сказал ему, что у нее кружилась голова и она однажды упала. Он волновался, что ей слишком много лекарств.

2 января 2019 года, за день до ее выписки, психиатр из больницы удвоил дозу ее антидепрессанта. На следующий день она посетила своего психолога и психиатра в Шарлоттсвилле.

Менее чем через три дня после ее возвращения домой Блейн и Гамлок были на кухне, когда она внезапно упала в обморок, и у нее началась рвота. Он позвонил в службу 911. Блейн доставили в отделение скорой помощи, где ей поставили диагноз: вазовагальный эпизод - обмороки, вызванные определенными триггерами, включая стресс. Гамлок сказал, что психиатр Блейна сказал ему, что, по его мнению, ее организм привыкает к лекарству, хотя ранее она принимала лекарство без происшествий.

Рекламная история продолжается под рекламой

Два дня спустя повторилось то же самое. Бриттни сказала, что врачи подозревали, что у Блейна инфекция мочевыводящих путей. Но в течение нескольких часов, проведенных сестрами в отделении неотложной помощи, Бриттни заметила, что ее сестра делает странные, отрывистые движения руками. Врачи хотели отправить ее домой, но Бриттни возражала.

Я сказал им, что у нее искривленный глаз, и это было так. . . и она творит странные вещи своим лицом и руками, - вспомнила Бриттни.

По словам Бритни, после того, как она и их мать настояли на том, чтобы врачи присмотрели, они согласились принять Блейна, чтобы узнать, не страдает ли она приступами.

An ЭЭГ не смогла зафиксировать припадок, но через два дня после госпитализации Блейн прошла МРТ-сканирование мозга, назначенное после того, как она сообщила о двоении в глазах и не могла двигать правым глазом.

В результате получилось четкое изображение: опухоль размером с апельсин вторглась в правую лобную долю мозга Блейна. Она сказала, что врач сравнил это с айсбергом, плавающим над моим мозгом. Были доказательства грыжа , потенциально фатальное состояние, которое возникает, когда мозг сдавливается.

Рекламное объявление

Опухоль вызвала отек диска зрительного нерва опухоль зрительного нерва, вызвавшая двоение в глазах; это также было причиной ее странного вида. Опухоль также была причиной множества других симптомов: спутанности сознания, обморока, рвоты, головных болей и, скорее всего, ее недавней тяжелой депрессии.

Врачи сказали ей, что ей нужна операция на головном мозге, и в ближайшее время; это был единственный способ окончательно определить тип опухоли головного мозга.

«Я была с ней, когда ей рассказали», - вспоминала Бриттни. Это было потрясающе, как в фильмах.

Блейн отреагировал иначе. «Я почувствовала огромное облегчение», - сказала она, узнав, что ее ухудшение вызвано органической причиной, а не просто депрессией. Я даже не думала, что это может быть рак.

Пугающая находка

Во время 10-часовой операции нейрохирург Университета Вирджинии Ашок Астхагири удалил астроцитома 2 степени , медленно растущее злокачественное новообразование, которое, по его словам, могло сохраняться годами.

Астроцитомы, которых существует четыре степени, ежегодно диагностируются примерно у 15 000 американцев. Опухоль 2 степени не считается агрессивной, хотя может повторяться как опухоль более высокой степени, в то время как астроцитома 4 степени, известная как глиобластома , является одной из самых смертельных опухолей головного мозга. (Среди его жертв - сенаторы Джон Маккейн, Эдвард М. Кеннеди и Бо Байден.)

Опухоли 2 степени обычно лечат хирургическим путем, иногда с лучевой и химиотерапией. Поскольку опухоль имеет тенденцию проникать в окружающие области, врачи могут быть не в состоянии удалить ее полностью из опасения нанести ущерб мозгу или функциям организма.

По словам Астагири, отек диска зрительного нерва, искажавший зрение Блейна, вероятно, сохранялся от недель до месяцев. Непонятно, почему обследовавшие ее врачи этого не заметили.

симптомы нервного срыва у мужчин

Но он отметил, что невозможно узнать, вызвала ли опухоль депрессию Блейна.

По его словам, депрессия и изменения в поведении являются обычными симптомами астроцитомы, которая может значительно увеличиваться. Он добавил, что в целом опухоли головного мозга встречаются очень редко. Депрессия, напротив, является обычным явлением и, по оценкам, влияет почти на 7 процентов взрослых американцев.

Но особенно при психическом заболевании, предупредил нейрохирург, легко не обращать внимания на симптомы, которые, возможно, следует оценить. Врачам нужно быть бдительными. После того, как [пациент] получает ярлык, все рассматривается как проблема психического здоровья.

После восстановления после операции Блейн прошел курс лучевой и химиотерапии; она закончила лечение в декабре 2019 года. В настоящее время ее опухоль находится под контролем, и она должна проходить МРТ каждые четыре месяца.

На прошлой неделе, после года работы в качестве автора научного гранта, Блейн был нанят ученым в биотехнологическую фирму. Она возобновила занятия, которые ей нравились раньше: гребла, готовила и выгуливала собак. В сентябре они с Гамлоком поженились.

Ее психологическое здоровье значительно улучшилось, и новый психиатр отучил ее от приема антидепрессантов. По ее словам, Блейн смирился с тем, что не знает, какую большую роль мог сыграть рак мозга в спровоцировании или обострении ее депрессии.

Гамлок сказал о разнице, как будто кто-то щелкнул выключателем. Я думаю, что все согласны с тем, что сейчас у нее нет депрессии.

Гамлок сказал, что ему жаль, что он не настаивал, чтобы Блейн обратилась к врачу по поводу ее головных болей и проблем со зрением. И он задается вопросом, почему врачи, к которым она обращалась, казалось, рефлекторно связывали ее симптомы с психологической проблемой.

«Я определенно чувствую, что его могли поймать раньше», - сказал он. Я бы подумал, если кто-то страдает депрессией, почему бы вам не посмотреть дальше, когда он не отвечает?

Отправьте свою решенную медицинскую загадку в sandra.boodman@washpost.com . Пожалуйста, никаких нераскрытых дел. Прочтите предыдущие загадки на wapo.st/medicalmysteries.

Как не стать медицинской загадкой.

Падение подростка с трибуны предвещало пугающий диагноз.

Ее гибкие суставы были настоящим подарком для гимнастики и ключом к разгадке того, что не так.