Боль в животе разрушала ее жизнь. Затем сканирование дало ключ к разгадке, который изменил жизнь.

Проведя шесть лет в борьбе с нарастающей болью, Оливия И. Бланд перестала рассказывать людям, почему она взяла больничный на работе, пропустила урок упражнений или ушла в последнюю минуту за ужином с друзьями.

Отслеживание случаев коронавируса в США и картаСтрелка вправо

«Я была слишком смущена и устала рассказывать людям, что чувствую себя дерьмом», - сказала бухгалтер Альбукерке, которой сейчас 37. В период с 2012 по 2018 год она проконсультировалась у своих врачей и совершила восемь поездок в центр неотложной помощи или отделение неотложной помощи из-за сильной боли в животе. Бланд также страдал от субфебрильной лихорадки, спустившейся ближе к вечеру, и от сильнейшей усталости. Я мог выпить две чашки кофе в 21:30. Она вспоминала, что к 10 часам она крепко спит, а через 10 часов просыпается все еще измученной.

Ее терапевт посоветовал ей лучше есть. После того, как ревматолог не нашел ничего плохого, он сказал ей, что не хочет видеть ее снова.

Рекламная история продолжается под рекламой

Но в июле 2018 года радиолог, проверявший последнюю компьютерную томографию Блэнда, обнаружил две проблемы, которые, по-видимому, остались нераспознанными. Ее трудный путь к эффективному лечению займет еще год.

«Я думаю о своей боли каждое утро, когда просыпаюсь», - сказал недавно Бланд, удивленный ее отсутствием. «Я даже не могу выразить словами, насколько это отличается».

Удвоился

Пищеварительная система Блэнда долгое время была привередливой. В 18 лет ей поставили диагноз: синдром раздраженного кишечника - общий диагноз, включающий диарею и вздутие живота. Но боль внизу живота, появившаяся в 2012 году, через два года после рождения первого ребенка, была другой. Это чередовалось с сильной болью и ощущением, настолько острым, что Бланд беспокоилась, что она могла аппендицит . Обычно она не уделяла много внимания боли: у нее был высокий порог, и она дважды рожала без обезболивающих.

Рекламная история продолжается под рекламой

Ее терапевт назначил компьютерную томографию брюшной полости, которая оказалась нормальной. Затем боль исчезла. К 2014 году, через год после рождения ее второго ребенка, это начало повторяться каждый месяц и длиться от нескольких дней до недели. Когда максимальные дозы безрецептурных болеутоляющих не помогли, Бланд направился в центр неотложной помощи или в отделение неотложной помощи, где врачи неоднократно не находили объяснений.

В марте 2017 года Блэнд проконсультировалась со своим терапевтом. Врач был резок. Она сказала, что у всех женщин есть боли в животе, вспомнила Бланд, а затем прописала лекарство от кислотного рефлюкса. Когда Бланд заявила, что ее боль не вызвана рефлюксом, врач посоветовал ей лучше поесть, прежде чем уходить.

Затем она посоветовалась с медсестрой-акушеркой, которая родила ее первенца. Она рекомендовала абляция эндометрия , процедура, обычно выполняемая для лечения чрезмерно обильных менструаций, которая, по словам медсестры, помогла некоторым женщинам с сильной болью в животе. Бланд запланировал процедуру, а затем отменил ее, опасаясь, что она может оказаться неэффективной.

Рекламная история продолжается под рекламой

В ноябре она вернулась к ревматологу, которого посещала по поводу возможных проблем. волчанка , аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление и боль. Она взяла на прием своего мужа Джеффа, чтобы засвидетельствовать свою усталость. Бланд также горячо надеялся, что испытания покажут недостаточная активность щитовидной железы, которые могут вызвать вялость; оба родителя и ее сестра лечились от заболеваний щитовидной железы.

Когда ревматолог сказал Блэнду, что у нее нет ни волчанки, ни вялой щитовидной железы, она заплакала.

Он посмотрел на меня и сказал: «Вы понимаете, что плачете, потому что у вас нормальная кровь?» - вспоминала она. Я знала, насколько я сумасшедшая, но не могла выдержать еще один отрицательный результат.

История продолжается под рекламой

Отказавшись от предложения антидепрессантов, врач сказал ей, что больше не будет видеть ее, если в ее истории болезни не произойдет изменений.

Рекламное объявление

Эпизоды стали происходить чаще, и семейная жизнь Блэнда страдала. Каждый день рождения, День матери и Рождество мой муж спрашивал, чего я хочу, и я не могла сдержать слез и говорила: «Я просто хочу спать, вот и все! Я хочу спать 24 часа! »

Во время игры в шарады ее маленький сын изобразил персонажа, который сгорбился и делал крошечные шаги. После серии неверных догадок семилетняя девочка взволнованно выпалила: «Ты, мама! Блэнд вспоминает, как сдерживал слезы. Мне было так ужасно. Таким меня видели мои дети.

История продолжается под рекламой

В 2018 году новый терапевт, оказавший ей поддержку, отправил ее на колоноскопию и назначил анализы на целиакию, распространенное аутоиммунное заболевание, вызванное употреблением глютена, и H. pylori , бактерии, вызывающие язвы. Все было нормально. В этот момент, по словам Блэнда, она начала сомневаться в своем здравом уме.

кто комиссар fda
Рекламное объявление

Мне нужно было внимание других людей? Я действительно был ленив? Я действительно начал задаваться вопросом, была ли я тем, кем меня считали все остальные: ипохондриком, ужасным человеком, который не играет со своими детьми.

В июле 2018 года, когда боль переместилась в спину, Бланд подумала, не может ли у нее камень в почках. Ее терапевт назначил анализ мочи, который обнаружил кровь в ее моче. Затем врач назначил компьютерную томографию ее брюшной полости и таза. Хотя Бланду уже делали подобное сканирование в прошлом, оказалось, что это изменило его жизнь.

'Запишите меня!'

Сканирование показало, что у Блэнда было два иногда взаимосвязанных состояния: синдром тазовой заложенности и менее распространенные синдром щелкунчика . Синдром заложенности тазовых органов часто возникает во время или после беременности, когда вокруг яичников развивается варикозное расширение вен. Эти вены переполняются кровью, что приводит к скоплению крови, что может вызвать сильную боль.

Рекламная история продолжается под рекламой

Заложенность таза может указывать на наличие синдрома щелкунчика, который возникает, когда левая почечная вена, по которой проходит кровь, очищенная левой почкой, сжимается, затрудняя кровоток. Иногда синдром щелкунчика, который может поражать и мужчин, протекает бессимптомно. Но в других случаях это может привести к плохо изученному заболеванию, впервые описанному более 50 лет назад, которое называется Я создал синдром болевой гематурии , что может привести к появлению крови в моче и сильной боли в животе.

Я подумал: «Это лучшая новость, которую я когда-либо слышал», - вспоминал Блэнд. Через шесть лет она наконец получила ответ - и не то чтобы она сошла с ума.

Ее терапевт направил ее к гинекологу, который не знал, как ее лечить. Затем она проконсультировалась у интервенционного радиолога, который поставил диагноз. Он предложил эмболизацию, процедуру, которая включает размещение спиралей в венах яичников чтобы предотвратить скопление крови. Но он предупредил, что процедура может ухудшить ее симптомы щелкунчика.

Рекламная история продолжается под рекламой

Блэнда поначалу это не испугало. Если бы вы сказали мне, что мне нужно отрезать мизинец прямо сейчас, и я был бы без боли, я бы сделал это! она помнит, как рассказывала ему. Запишите меня!

Но вскоре после назначения процедуры у нее возникли сомнения. Ее семья была против, и радиолог сказал ей, что делал только эмболизацию мозга. Прочитав явное предупреждение на сайте группы поддержки пациентов-щелкунчиков, она отменила процедуру.

В сети она встретила женщин, перенесших операция по аутотрансплантации почки для лечения боли, вызванной щелкунчиком или гематурией боли в пояснице. Основная операция, аутотрансплантация, заключается в удалении пораженной почки и мочеточника, трубки, по которой моча из почки в мочевой пузырь, и перемещении ее на другую сторону. Операция не несет риска отторжения органа и предназначен для пациентов, которые исчерпали менее инвазивные возможности, включая инфузии анестетиков.

Рекламная история продолжается под рекламой

Одно имя постоянно повторялось: хирург-новатор-трансплантолог Ганс Золлингер Университета Висконсина в Мэдисоне.

В сентябре 2018 года Бланд связался с Соллингером, который с тех пор вышел на пенсию и теперь является почетным профессором. После интервью с координатором трансплантологии UW и изучения ее записей, Бланд сказали, что ей нужно будет пройти предварительный тест Соллингер и его коллеги разработали, чтобы определить, каким пациентам может помочь трансплантация.

Тест включает инъекцию местного анестетика в мочеточник. Кандидатами на трансплантацию считаются пациенты, которые не болеют в течение как минимум 12 часов. Синдром болевой гематурии в пояснице, как сказал Соллингер в электронном письме, как полагают, возникает в мочеточнике, где повторяющиеся спазмы вызывают боль, которую он сравнил с постоянным отхождением камня в почках.

Бланд позвонил трем хирургам в Нью-Мексико, и все они отказались проводить тест. Но она столкнулась с еще большим препятствием: ее страховка не покрывала лечение за пределами штата. И ее поддерживающий муж был против, обеспокоенный тем, что она спешит в операцию на основании необоснованной информации в Facebook.

Через месяц пара поговорила по телефону с одним из протеже Соллингера, хирургом-трансплантологом. Роберт Редфилд III. (Редфилд недавно стал хирургическим директором Программы трансплантации почки от живого донора в Университете Пенсильвании.)

«Мы задавали ему множество вопросов», - сказал Блэнд, а затем он попросил поговорить с моим мужем. Он сказал ему: «Пожалуйста, не отказывайся от нее и не отказывайся от своего брака. Мы можем ей помочь ».

По ее словам, это сильно изменило правила игры. Несколько месяцев спустя во время открытой регистрации муж Бланд переключил свою страховку на план, покрывающий лечение за пределами штата.

Изменение игры

Редфилд сказал, что он часто разговаривает с супругами потенциальных пациентов после трансплантации, чьи браки и другие отношения натянуты. По его словам, нередки случаи, когда пациенты оказывают значительное психологическое воздействие из-за произошедшего. Боль Бланд, безусловно, сильно повлияла на качество ее жизни.

По словам Редфилда, за последние четыре года команда из Висконсина обследовала около 200 пациентов и провела аутотрансплантацию около 80. Мы, вероятно, помогли 80 процентам наших пациентов приблизиться к полному исчезновению боли, сказал он.

Некоторые полагались на наркотики. Среди них был подросток, которому постоянно вводили капельницу Дилаудид. По словам Редфилда, после трансплантации ее боль исчезла, как и потребность в опиоидах.

Вопрос в том, может ли трансплантат улучшить качество их жизни? Оправдывает ли это соотношение риска и пользы? - спросил он, добавив, что нет уверенности в отношении синдрома гематурии с болью в пояснице из-за недостаточного количества исследований. Нам еще многое предстоит узнать о патофизиологии.

В мае 2019 года Бланд вылетела в Мэдисон, чтобы пройти предоперационное обследование. Боль исчезла более чем на 24 часа; На следующий день, когда ей исполнилось 36 лет, Редфилд сказал ей, что она кандидат на трансплантацию.

Она вспомнила, что это был лучший подарок на день рождения, который у меня когда-либо был. Ее страховая компания сначала отказалась оплачивать операцию, но изменила курс после того, как UW Health подала апелляцию.

Два месяца до операции Бланда в июле 2019 года были почти невыносимыми. Она сказала, что не может функционировать 80 процентов времени, и беспокоилась, что доктор Редфилд позвонит мне и скажет, что он не считает меня кандидатом.

После семичасовой операции, проведенной Редфилдом, последовали шесть дней в больнице и 11 дней в соседнем. резиденция для пациентов после трансплантации. Полное выздоровление заняло около девяти месяцев. Боль в животе Блэнда, истощение и жар исчезли и больше не повторялись.

- Не могу выразить словами, насколько я благодарен доктору Редфилду и его команде, - сказал Бланд. Они меня спасли.

Отправьте свою решенную медицинскую загадку в sandra.boodman@washpost.com . Пожалуйста, никаких нераскрытых дел. Прочтите предыдущие загадки на wapo.st/medicalmysteries.

Сначала заболела лодыжка. Затем боль зловеще перекинулась на его спину.

Непрекращающаяся рвота у этой женщины возникла по неожиданной причине.

Причина страданий этого человека скрывалась у всех на виду.